除顫監(jiān)護(hù)儀作為一種重要的急救設(shè)備，是疾病急救中心、各類各級醫(yī)院急診科、ICU、CCU、手術(shù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以外事故搶救現(xiàn)場必不可少的急救設(shè)備之一。一些醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、老年病房、血液透析中心等也陸續(xù)配備了這種設(shè)備，對于挽救急重病人的生命有著重要的意義。但由于此類設(shè)備不經(jīng)常使用，有的設(shè)備缺乏檢查和保養(yǎng)，出現(xiàn)故障時無法得到及時排除，將直接影響到搶救治療工作的進(jìn)行。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心heart律（rate）失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。

下面簡單介紹一下除顫監(jiān)護(hù)儀的基本原理以及設(shè)備維護(hù)的基本常識。

1 除顫監(jiān)護(hù)儀的基本知識

1.1 除顫監(jiān)護(hù)儀工作原理

除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心 heart 律（rate）失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。第五，工程技術(shù)人員通常會定期進(jìn)行預(yù)防性維修，其中包括蓄電池性能的檢查、除顫器實際放電能力的檢查及電氣安全方面的檢查等。      

1.2 除顫監(jiān)護(hù)儀的基本組成      

除顫器分為蓄電、放電部分、能量顯示器、心電監(jiān)護(hù)儀、系統(tǒng)控制五部分組成。      

1.3 除顫監(jiān)護(hù)儀的分類      

按電極位置不同除顫器可以分為體內(nèi)與體外兩種，按電極放電時間劃分有同步方式和非同步方式。      

非同步型除顫器除顫時與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動和撲動（因為這時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。放電脈沖的時間由操作者自己決定。      

同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發(fā)放，使電（JI）擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會落在易激期，從而避免心室纖顫?？捎糜诔氖翌潉雍蛽鋭右酝獾乃锌焖傩孕穆墒В╯hi chang）常，如室上性及室性心動過速、心房顫動和撲動等。進(jìn)行同步除顫時，心電監(jiān)護(hù)儀上每檢測到一個R波，屏幕上都會出現(xiàn)同步標(biāo)識，充電完成后實施放電時，只有出現(xiàn)R波才會有放電脈沖。廣州一古是一家專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修第三方服務(wù)商，專注監(jiān)護(hù)|除顫|彩超維修。      

1.4 發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢手動除顫器1962年正式用于臨床，半自動除顫器AED， 80年代進(jìn)入臨床應(yīng)用，已有便攜式AED，自動識別室顫，自動充電。90年代ICD成功應(yīng)用，依據(jù)ICD原理設(shè)計的全自動除顫器1999年獲FDA認(rèn)證并應(yīng)用于臨床。

單相波除顫，電流只在電極之間單向流動。      

雙相波除顫，電流先單方向流動，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時間長而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。BUSY/WAITINGTOREDIAL202*目的地址可能正在從另一個設(shè)備接收報告。      

2 設(shè)備使用與維護(hù)保養(yǎng)常識      

2.1 熟悉儀器的性能和特點      

2.1.1 熟知操作面板上按鍵的功能，以飛利浦M4735A為例：面板上的按鍵具有所謂“軟鍵”（Softkey，自定義功能鍵）功能，其當(dāng)前功能在屏幕上的相應(yīng)位置予以提示，在不同狀態(tài)下按該鍵，可以完成不同的操作。      

2.1.2 熟知儀器指示燈狀態(tài)、文字提示、聲音提示的含義，尤其是出現(xiàn)報警提示后的應(yīng)對措施。如交流供電指示，機(jī)內(nèi)蓄電池充電狀態(tài)指示，機(jī)內(nèi)蓄電池能量不足提示（Lower battery）等。      

只有熟知除顫監(jiān)護(hù)儀的特點和各項功能，才能在患者心臟出現(xiàn)異常時合理應(yīng)用，提高搶救的成功率。      

2.2 儀器主要功能的快速檢查      

在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時，可以采用下列方法。      

2.2.1 檢查監(jiān)護(hù)功能：可將導(dǎo)聯(lián)選擇在Paddles（槳形電極），用雙手分別接觸胸骨電極板和心尖電極板，如屏幕上顯示出心電波形，說明監(jiān)護(hù)功能基本正常。      

2.2.2 檢查除顫功能：一般可用肥皂作介質(zhì)，觀察放電火花。具體操作為：從機(jī)器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然后進(jìn)行“除顫充電”，充電完成后，同時按下放電按鈕。此時，在夾持肥皂的電極板處，可以看到放電火花?；鸹ǖ拇笮∨c選擇的能量大小有關(guān)。放電時要注意人體不要觸及電極板，也不能將兩個電極板直接短路。上述方法不能代替嚴(yán)格的檢測。但如果連上述檢查都不能通過，則儀器必須進(jìn)行修理。ALARMSILENCED無論何時，只要報警關(guān)閉，此信息就會出現(xiàn)。      

廣州一古醫(yī)療設(shè)備維修有限公司專業(yè)各品牌各型號除顫監(jiān)護(hù)儀，如飛利浦、、邁瑞、日本光電、普美康、GE等除顫儀維修及維修配件附件銷售。

美敦力LIFEPAK_12除顫/監(jiān)護(hù)儀在工作中顯示的屏幕信息總匯（五）

PASSCODE  FAILED                     輸入了不正確密碼

PAUSED                 按下了“PAUSE”鍵。在MA和PPS環(huán)境下使用了減弱電脈沖。

PUSH ANALYZE          按下“ANALYZE”鍵開始ECG分析。

PUSH SELECTOR  KNOB TO DISARM         在通電對話框顯示時指示如何取消充電。

PUSH PADDLE  BUTTON TO   SHOCK!

如果內(nèi)部除顫手柄處在連接狀態(tài)，面板“SHOCK”鍵 無 效 。此時按面板“SHOCK”鍵放電，會顯示此信息。

PUSH PADDLE  BUTTONS TO  SHOCK  

若標(biāo)準(zhǔn)除顫手柄處在連接狀態(tài)，面板“SHOCK”鍵無效。此時按面板“SHOCK”鍵通電，會顯示信息。

PUSH SHOCK  BUTTON!

除顫儀充滿電，隨時供電進(jìn)行治療。治療電纜或內(nèi)部除顫手柄連接后顯示該信息提示。

RA LEADS OFF                           ECG電極片RA處在斷開狀態(tài)。

REPLACE  BATTERY                     因電池電力不足即將斷電時顯示該信息。

SHOCK ADVISED!                除顫儀分析患者ECG節(jié)律，發(fā)現(xiàn)需要電（dianj i）擊的心律。

SPO2: NO SENSOR  DETECTED            傳感器未與監(jiān)護(hù)儀連接。

SPO2: SEACHING  FOR PULSE             脈搏血氧計傳感器首（shou ci）次與除顫器相連接。

SPO2: SENSOR OFF          獲取測量結(jié)果后，由于某種原因SPO2傳感器與患者脫離。

STAND CLEAR/PUSH SHOCK BUTTON!                提示離開，按下“電（dian ji）擊”鍵。

SWITCHING PRIMARY TO LEAD II  

不能獲得“PADDLES LEAD”，并已按下“ADVISORY”鍵時顯示該信息。

SWITCHING PRIMARY TO PADDLES

能獲得“PADDLES LEAD”，并已按下“ADVISORY”或“ANALYZE “鍵時顯示該信息。

TRANSDUCER NOT DETECTED            IP轉(zhuǎn)換器從除顫/監(jiān)護(hù)儀斷開時顯示該信息。

TRANSMISSION CANCELLED              LIFEPAK 12操作員取消了傳輸狀態(tài)。

TRANSMISSION COMPLETED              除顫儀數(shù)據(jù)傳輸成功。

TRANSMISSION FAILED 5OO*     除顫儀或電話電池電力不足，或接收設(shè)備未打開電源。

TRANSMISSION FAILED 5O1*     電話號碼錯誤或計算機(jī)應(yīng)用程序沒有準(zhǔn)備好。

TRANSMISSION FAILED 5O2*     傳真主機(jī)錯誤在phase-C,fine,ECM-on,9600bps狀態(tài).

TRANSMISSION FAILED 5O3*     發(fā)送的傳真類型錯誤，或沒有要發(fā)送的傳真。

TRANSMISSION FAILED 600*

連接繁忙，除顫儀三次嘗試發(fā)送數(shù)據(jù)，電話連接嘈雜或蜂窩服務(wù)不良。

TRANSMISSION FAILED 601*

接收設(shè)備電源沒有連接，錯誤電話號碼或接收電話線不能工作。

UNABLE TO ConNECT 300*             無法識別的連接錯誤。

UNABLE TO ConNECT 301*             接收地址應(yīng)答但不能連接。

UNABLE TO ConNECT 302*             接收地址應(yīng)答但不能連接。

UNABLE TO ConNECT 303*            在創(chuàng)建階段A呼叫期間傳真主機(jī)接收終端錯誤。

UNABLE TO ConNECT 304*            傳真主機(jī)接收終端階段B協(xié)議錯誤。

USE ECG LEADS    選擇進(jìn)行同步心律轉(zhuǎn)復(fù)和按下“PADDLES LEAD”鍵時顯示該信息。

USER TEST FAILED                    用戶測試失敗后出該信息提示。

USER TEST IN PROGREESS

從“OPTIONS”選擇“USER TEST”按鈕，狀態(tài)區(qū)出現(xiàn)該信息。

USER TEST PASSED                   用戶成功測試后出現(xiàn)該信息。

VX LEADS OFF                       ECG電極片“VX”（如“V1”）斷開。

XX LEADS OFF                       ECG電極片“XX”（如“RA”）斷開。

XX% TRANSMITTED                   完成XX%傳輸。

ZERO FAILED                        IP轉(zhuǎn)換器零復(fù)位失敗

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PHILIPS??M4735A?HeartStart?XL?除顫儀常見故障維修：

1、報錯誤代碼：error code 1000、error code 2400、error code 等

2、無法開機(jī)、無電源指示燈

3、無法除顫

4、打印故障：無法正常打印

5、電池電量是滿的卻報low battery

6、編碼器故障

7、除顫板/主板故障

8、自檢無法通過

廣州一古現(xiàn)貨供應(yīng)飛利浦HeartStart XL M4735A除顫監(jiān)護(hù)儀維修配件：主板、除顫板/高壓板、電源板、打印機(jī)/記錄儀、顯示屏、按鍵板、編碼器、手柄、電極板、電纜、原裝電池M3516A。

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