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包括舌的前伸和后縮、舌上舉抵上腭、向后卷舌,以及舌向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)。利用咀嚼運(yùn)動(dòng)、吸吮動(dòng)作,使舌與口唇動(dòng)作協(xié)調(diào),增加舌的攪拌動(dòng)作。舌向前伸階段,使患兒口張開(kāi),用食物或玩具或小勺放在口唇前方,使患兒出現(xiàn)舌伸出舔物的動(dòng)作,并能自行控制。 舌向前,后、左、右動(dòng)作階段,用蜂蜜涂在口周,鼓勵(lì)患兒出現(xiàn)伸舌舔糖的動(dòng)作。此外也可以用壓舌板做被動(dòng)抵抗訓(xùn)練。而語(yǔ)言訓(xùn)練的目的就是為了提高患兒的語(yǔ)言理解能力和表達(dá)能力,恢復(fù)患兒的交流能力,根據(jù)語(yǔ)言障礙的原因即評(píng)估訓(xùn)練。如用壓舌板壓舌尖,使患兒舌尖用力上抬等,對(duì)舌的運(yùn)動(dòng)都有促進(jìn)作用。
構(gòu)音訓(xùn)練時(shí)吸一口氣,盡可能延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間,由單個(gè)元音過(guò)渡到2—3個(gè)元音,逐漸增加,反復(fù)練習(xí),持續(xù)發(fā)音。在訓(xùn)練時(shí)要求患兒做鼓腮、吹氣、吸入、呼出的動(dòng)作,對(duì)發(fā)音很有幫助。
做克服鼻音化的訓(xùn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒由于軟腭運(yùn)動(dòng)減弱,發(fā)音時(shí)咽腭部不能閉合,將非鼻音發(fā)成鼻音。這種鼻音化的構(gòu)音明顯影響語(yǔ)音的清晰度而難以聽(tīng)清楚,影響語(yǔ)言的交流。所以對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)必須做克服鼻音化的訓(xùn)練。把幼兒的嘴向左右輕輕拉,做出「a」的嘴形),或教幼兒方法(如教幼兒「鼓起兩頰」,先要幼兒先深呼吸或張嘴巴吸一口,然後上閉起嘴巴,再用力地將嘴巴裡的空往前呼,這時(shí)兩頰就會(huì)因?yàn)槌錆M空而鼓起),之後再讓幼兒自己練習(xí)。方法是引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔,如吹笛子、吹蠟燭、吹小喇叭,或者訓(xùn)練患兒用力發(fā)“啊”音或發(fā)“卡”音,這樣可促進(jìn)軟腭肌收縮和上舉,增強(qiáng)軟腭肌張力及運(yùn)動(dòng)機(jī)能,促進(jìn)咽腭部正常閉合,克服鼻音。
游戲療法
對(duì)于年齡較小的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒童,要注意在游戲的過(guò)程中學(xué)習(xí)語(yǔ)言,在不同的發(fā)育階段加入不同的游戲內(nèi)容,使患兒在游戲時(shí)應(yīng)用自己學(xué)過(guò)的詞匯和語(yǔ)句,促進(jìn)交流行為的發(fā)展。
手勢(shì)符號(hào)的訓(xùn)練
手勢(shì)符號(hào)是利用本人的手勢(shì)作為一定意義的示意符號(hào),可通過(guò)手勢(shì)符號(hào)來(lái)表達(dá)自己的意愿,與他人進(jìn)行非語(yǔ)言的交流。對(duì)中、重度語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童或語(yǔ)言符號(hào)未掌握的兒童以及表達(dá)困難的兒童均可將手勢(shì)語(yǔ)作為表達(dá)訓(xùn)練的導(dǎo)人方式,逐步過(guò)渡到用幼兒語(yǔ)、口語(yǔ)進(jìn)行表達(dá)的目標(biāo)。熟練以后可以用同樣的方法訓(xùn)練句子、段落和篇章,重塑言語(yǔ)的正常韻律。
交流訓(xùn)練不需要特殊教材,主要是根據(jù)兒童的發(fā)育水平選用合適的訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。交流訓(xùn)練不僅可以在訓(xùn)練室中進(jìn)行,在家中、社會(huì)中應(yīng)隨時(shí)隨地進(jìn)行,應(yīng)盡可能幫助患兒參與家庭和社會(huì)的活動(dòng),鼓勵(lì)他和其他小孩一起玩,鼓勵(lì)他和其他小孩一樣活動(dòng)。增進(jìn)其社會(huì)交往的能力。確實(shí),有些智力發(fā)展慢的孩子說(shuō)話晚,但是他們中的大多數(shù)在到了一定的年齡時(shí)就會(huì)運(yùn)用語(yǔ)言。注意不要把表達(dá)的手段只限定在語(yǔ)言上,要充分利用手勢(shì)語(yǔ),表情等可能利用的隨意運(yùn)動(dòng),隨著日常生活交流能力的提高,會(huì)大大地促進(jìn)語(yǔ)言的發(fā)育,為將來(lái)兒童能進(jìn)入社會(huì)作準(zhǔn)備。