插管完成后，要確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入氣管內(nèi)再固定。確認(rèn)方法有:

①壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流。

②人工呼吸時(shí)，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明導(dǎo)管時(shí)，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見明顯的'白霧'樣變化。

④如有自主呼吸，接麻ma醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。

⑤如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認(rèn)無誤。

氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證

1 在全身麻ma醉時(shí):呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術(shù)，極度肥胖;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。

2 氣管內(nèi)插管在危重的搶救中發(fā)揮了重要作用。

3 某些特殊麻ma醉

氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)

1保持呼吸道通暢，便于清除氣管支氣管物。

2便于實(shí)施輔助呼吸和人工呼吸。

3麻ma醉醫(yī)生可以遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，尤其適用于顱腦、頜面、五官和頸部手術(shù)。

4可以減少呼吸衰竭的呼吸道無效腔，便于給氧吸入和輔助呼吸

1 在全身麻ma醉時(shí)

2 氣管內(nèi)插管在危重的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者，心肺復(fù)蘇，以及新生兒嚴(yán)重窒息時(shí)，都必須氣管內(nèi)插管。

3 某些特殊麻ma醉，如并用降溫術(shù)，降jiang壓術(shù)及靜脈普魯lu卡因復(fù)合麻ma醉等

插管前準(zhǔn)備

選擇合適的氣管導(dǎo)管;

氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備合適的喉鏡，導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲、吸引管、牙墊、注zhu射器等;

準(zhǔn)備麻ma醉面罩和通氣裝置;

聽ting診器、氧飽和度監(jiān)測儀