骨隨穿刺方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，很少選用。

2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。

3.常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套、鋪消毒洞巾。

4.將髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當(dāng)放長(zhǎng)，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入髓腔。

5.用干燥的20ml注射工具，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射工具，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見(jiàn)少量紅色髓液進(jìn)入注射工具內(nèi)，髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取注射工具，將髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。

6.如需作髓培養(yǎng)，再接上注射工具，抽吸髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。

7.如未能抽得可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見(jiàn)針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得髓液。

8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針口上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

運(yùn)用靜脈留置針開(kāi)展靜脈注射給藥

在醫(yī)院內(nèi)，運(yùn)用靜脈留置針開(kāi)展靜脈注射給藥，不但能降低對(duì)患者動(dòng)脈開(kāi)展反復(fù)的穿刺術(shù)，緩解患者痛楚，并且有益于臨床用藥和提升醫(yī)護(hù)。

在醫(yī)院外，運(yùn)用靜脈留置針開(kāi)展應(yīng)急靜脈注射給藥，更有益于患者運(yùn)送中途避免針管滑脫、滲漏，確保給藥的實(shí)效性，并且有益于多種多樣搶救藥品另外動(dòng)脈給藥。運(yùn)用靜脈留置針開(kāi)展靜脈注射給藥具備安全性、實(shí)際操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，已慢慢變成臨床醫(yī)學(xué)上一種的創(chuàng)建靜脈通路方式。

穿刺針的固定

一般的穿刺器固定翼其特點(diǎn)是由翼與針座兩一部分構(gòu)成的一體式構(gòu)造。固定翼兩邊各自聯(lián)接金屬材料針筒與塑料軟管，原材料是PVC。但目前的固定翼因?yàn)槎噙x用PVC塑料縮水率大，商品薄厚不勻易造成變形，生產(chǎn)過(guò)程中內(nèi)孔收攏尺寸沒(méi)辦法操縱，造成自動(dòng)化技術(shù)設(shè)備針插管艱難。

因而，目前的固定翼構(gòu)造不適感用以自動(dòng)化技術(shù)設(shè)備生產(chǎn)制造，沒(méi)法開(kāi)展大批平穩(wěn)的生產(chǎn)制造。以便對(duì)目前技術(shù)性開(kāi)展改善，大家開(kāi)展了長(zhǎng)期性的探尋，明確提出了各式各樣的解決方法。

比如，國(guó)家發(fā)明參考文獻(xiàn)公布了一種穿刺器定位裝置[注冊(cè)號(hào):CN201520020044.0]，載重服務(wù)平臺(tái)、少三個(gè)支撐點(diǎn)腳、管理中心孔的直徑超過(guò)穿刺器孔的直徑;精準(zhǔn)定位槽的樣子與穿刺器控制板的外觀設(shè)計(jì)般配;每一個(gè)支撐點(diǎn)腳能夠隨意彎折，上方與載重服務(wù)平臺(tái)10的圓上聯(lián)接;下方與玻璃吸盤(pán)聯(lián)接;玻璃吸盤(pán)可吸咐在肌膚上。所述計(jì)劃方案盡管在一定水平上解決了目前技術(shù)性的不夠，可是構(gòu)造比較繁雜，總體設(shè)計(jì)方案還不夠有效。

穿刺保護(hù)裝置介紹

穿刺器保護(hù)器，包含針管手機(jī)套、彈黃、插頭和延展性釘，針管手機(jī)套外衣在針柄的左端，彈黃外衣在針柄的右端，且彈黃的右端固定不動(dòng)在針翼與針柄的結(jié)合處，彈黃的左端與針管手機(jī)套的右端相互連接；針柄的外內(nèi)壁開(kāi)了銷(xiāo)孔，針管手機(jī)套的外內(nèi)壁開(kāi)了與銷(xiāo)孔部位和尺寸相對(duì)性應(yīng)的埋孔，插頭另外插進(jìn)針管手機(jī)套的埋孔和針柄的銷(xiāo)孔內(nèi)，將針管手機(jī)套與針柄相互連接，彈黃處在縮小情況；延展性釘包含T型釘和微彈黃，微彈黃外衣在T型釘?shù)尼敆U上，將T型釘?shù)尼敆U插進(jìn)針管手機(jī)套的埋孔內(nèi)，微彈黃的一端頂在T型釘?shù)尼斆鄙?，另一端頂在針管手機(jī)套的外內(nèi)壁，微彈黃處在當(dāng)然情況。