股骨頭壞si又稱股骨頭缺血性壞si，是骨的活成分(骨細(xì)胞、骨的造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞)si亡所引起的病理過(guò)程，與多種疾病及某些藥wu和特異的髖關(guān)節(jié)有關(guān)，是gu科臨床常見(jiàn)的疑難癥。

早期定位癥狀體征不典型，容易造成誤診，股骨頭易被誤認(rèn)為是久遠(yuǎn)的軟組織損傷。

1、天氣寒冷時(shí)，髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。

2、感冒發(fā)燒時(shí)，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。

3、髖關(guān)節(jié)僵硬、無(wú)力、活動(dòng)受限，盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

4、髖關(guān)節(jié)隱痛、鈍痛，休息后減輕。

5、創(chuàng)傷性骨zhe、脫位或髖關(guān)節(jié)扭shang愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛

。

強(qiáng)zhi性脊柱yan

髖痛多見(jiàn)于20~40歲男性患者，髖關(guān)節(jié)受累多伴有骶髂關(guān)節(jié)及腰椎病變。起病緩慢，多表現(xiàn)為腰部僵硬感，晨起加重，活動(dòng)后減輕，部分患者可出現(xiàn)下肢放she性疼痛。病變逐漸向_上累及胸椎和頸椎，使胸椎和胸肋關(guān)節(jié)僵硬，呼吸不暢，頸椎固定于前屈位，結(jié)果使整個(gè)脊柱呈強(qiáng)硬的駝背畸形。髖關(guān)節(jié)受累可出現(xiàn)內(nèi)收或外展畸形，則可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。起于髂前下棘，向下分為外、內(nèi)二支，分別止于轉(zhuǎn)子間線的上部和下部?；?yàn)可見(jiàn)血沉增快，表現(xiàn)為早期骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，中期骶髂關(guān)節(jié)呈鋸齒樣改變，脊柱部分強(qiáng)直;晚期骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。

1、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：由于比喻作杠桿不能很好表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能復(fù)雜性，故有人認(rèn)為髖關(guān)節(jié)象一螺旋關(guān)節(jié)，其運(yùn)動(dòng)機(jī)制是螺旋擰緊式。

2、髖關(guān)節(jié)在伸直、內(nèi)旋時(shí)交鎖，僅在半脫位下解除。股骨對(duì)縱向負(fù)重自然反應(yīng)為內(nèi)旋，內(nèi)旋的交鎖借適當(dāng)關(guān)節(jié)面而維持。內(nèi)旋受髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶所限制，在gu盆、股、脛骨之間，旋轉(zhuǎn)的主要管制是借肌肉相互作用。

3、髖關(guān)節(jié)不同運(yùn)動(dòng)中，股骨頭位置有很大差異，旁矢狀斷面表明，大腿伸直位時(shí)，股骨頭前部及下部一部分位于髖臼外，此時(shí)關(guān)節(jié)囊的前壁及髂腰肌腱強(qiáng)度緊張；在大腿屈曲時(shí)，肌骨頭的下半位于髖以外，此時(shí)關(guān)節(jié)囊的下壁、后壁與坐gu神經(jīng)及臀肌均緊張。

4、髖臼呈倒置環(huán)形，約占球面2/3，周圍關(guān)節(jié)面部分為月?tīng)蠲妫蜀R蹄形，覆以軟gu，非關(guān)節(jié)面稱為髖臼窩，位于馬蹄形二臂之間，通常為移動(dòng)性脂肪（哈氏腺）所占據(jù)，隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增長(zhǎng)或減少，移動(dòng)性脂肪在屈曲時(shí)被吸入，在伸直時(shí)又被擠出，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。如為gu折，若gu折端穩(wěn)定性可，則予以臥床休息，避免負(fù)重，適度不負(fù)重功能鍛煉，定期復(fù)查。

骨關(guān)節(jié)病是一種以局部關(guān)節(jié)軟l骨退變，骨質(zhì)丟失，關(guān)節(jié)邊緣骨l刺形成及關(guān)節(jié)畸形和軟l骨下骨質(zhì)致密為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱骨

關(guān)節(jié)l炎，退行性骨關(guān)節(jié)病，增l生性關(guān)節(jié)l炎，老年性關(guān)節(jié)l炎。屬中醫(yī)“痹l癥’范疇。本病可發(fā)于全身各關(guān)節(jié)，但好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)

節(jié)、髖關(guān)節(jié)，脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位，尤以膝、髖關(guān)節(jié)病變?yōu)槎?。好發(fā)于50歲以上人群，女性多于男性，不同程度的影響中老年患者

的生活質(zhì)量，并給社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)l炎的發(fā)病率為50%， 55歲以上的人群中，發(fā)病率

為80%。