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消毒滅菌是消滅腔鏡器械上的所有微生物,常見(jiàn)的物理滅菌方法有高溫、紫外線、電離輻射。對(duì)于手術(shù)器械的消毒滅菌,通常以高溫為主,電離輻射通常用于和一次性用品的消毒滅菌,而紫外線主要用來(lái)殺滅懸浮在空氣中或物體表面的微生物,如手術(shù)臺(tái)、手術(shù)室、ICU等。對(duì)于特殊的手術(shù)器械,如刀片、縫合器、刀片等,可使用化學(xué)消毒液進(jìn)行消毒,另外,還可用于皮膚消毒、內(nèi)鏡消毒,但大部分化學(xué)消毒液會(huì)損害人體組織,只是這種損害程度較輕。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,腔鏡手術(shù)已經(jīng)有逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)的趨勢(shì),腔鏡器械材料特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、管道細(xì)長(zhǎng),因此清潔滅菌要求較高。
放入內(nèi)鏡專用運(yùn)送車(chē)備用。不再使用的內(nèi)鏡放入專用柜儲(chǔ)存,每次使用前進(jìn)行再次消毒。
目前,內(nèi)鏡中心使用的消毒液均屬國(guó)內(nèi)最前沿領(lǐng)域內(nèi)鏡清洗消毒產(chǎn)品,對(duì)乙毒、丙毒、、毒等可以做到完全殺滅。按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行,將所有使用后的內(nèi)鏡全部視為內(nèi)鏡,做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,這些都是患者安全內(nèi)鏡診療的有力保障,也是防止因內(nèi)鏡檢查造成的重中之重。規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S(這里是反復(fù),而不是持續(xù))。
打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小,否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形;在附件插入時(shí)也不宜打彎角度過(guò)小,蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。
6、推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥,是生物膜滋生的場(chǎng)所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。
7、清洗刷要一用一換。防止將清洗上一條內(nèi)鏡時(shí)裹挾的污物帶到下一次內(nèi)鏡清洗中造成。
8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗過(guò)程中使用的內(nèi)鏡擦拭布應(yīng)一用一更換,清洗液(多酶洗液)也應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后及時(shí)更換。
9、可復(fù)用的內(nèi)鏡附件處理方法??蓮?fù)用的內(nèi)鏡附件使用消毒劑消毒后,應(yīng)采用純化水或無(wú)菌水漂洗干凈,干燥備用,而不是自來(lái)水。
10、使用說(shuō)明。不同種類(lèi)的內(nèi)鏡,或者相同種類(lèi)但由不同廠商生產(chǎn)的內(nèi)鏡,其使用消毒或者滅菌方式可能不同。應(yīng)購(gòu)買(mǎi)后、使用前仔細(xì)閱讀廠商說(shuō)明書(shū)。