潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)施工中應(yīng)注意的問題

兩個潔凈室的不同

   在國內(nèi)潔凈手術(shù)部建設(shè)的熱潮中，很多醫(yī)院對潔凈手術(shù)部的內(nèi)涵不是十分清楚，往往偏重于考慮的是設(shè)備的選擇、材料的檔次、裝修的外觀，手術(shù)室的級別及手術(shù)室數(shù)量多少與手術(shù)室面積大小等問題；潔凈室的墻面、屋頂應(yīng)符合平整、無灰塵、避免眩光、便于除塵的要求，凹凸面應(yīng)減少，陰陽角應(yīng)做成圓角。而工程公司又是良莠不齊，有的連潔凈手術(shù)室是屬于生物潔凈室范疇都不清楚，用工業(yè)潔凈室的設(shè)計(jì)和配置來承攬潔凈手術(shù)室工程，有的又是明知“故犯”，為了偷工減料、降低工程造價(jià)，不按生物潔凈室的要求去設(shè)計(jì)和施工，使一些醫(yī)院的潔凈手術(shù)室工程竣工后，不是真正意義上的潔凈手術(shù)室。

   首先，生物潔凈室和工業(yè)潔凈室保護(hù)的主要對象不同。生物潔凈室的主要保護(hù)對象是人，而工業(yè)潔凈室的主要保護(hù)對象是產(chǎn)品。

   其次，因保護(hù)對象的不同，它們的相關(guān)參數(shù)要求指標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)和指標(biāo)參數(shù)也有所不同。在潔凈度要求方面，工業(yè)潔凈室主要是控制塵埃粒子，生物潔凈室則主要是控制有生命的細(xì)菌、病毒（其載體也主要為塵埃粒子）。所以，在生物潔凈室的各項(xiàng)控制要素中提出了濕度優(yōu)先的原則。生物潔凈室除了要采用常規(guī)的空氣凈化措施外，還必須采用必要的消毒滅菌措施。拓奧環(huán)保工程承接大中小型百級、千級、萬級層流手術(shù)室，實(shí)驗(yàn)室，化驗(yàn)室設(shè)計(jì)施工，安裝改造工程。

   潔凈手術(shù)部是屬于生物潔凈室的范疇，但還有一些特有的醫(yī)學(xué)功能要求，所以它在設(shè)計(jì)和施工時(shí)，與普通的工業(yè)潔凈室是有著明顯區(qū)別的。

手術(shù)室凈化工程中空氣凈化的原理

 　在凈化工程中，手術(shù)室的一般凈化流程是：氣流→初效凈化→加濕段→加熱段→表冷段→中效凈化→風(fēng)機(jī)送風(fēng)→管道→凈化風(fēng)口→吹入房間→帶走塵埃細(xì)菌等顆粒→ 回風(fēng)百葉窗→初效凈化 重復(fù)以上過程，即可達(dá)到凈化目的。如下圖所示

　　簡單來說，室外空氣經(jīng)過過濾，除去空氣中塵粒、細(xì)菌、病毒等，達(dá)到潔凈標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過冷卻、加濕之后，由風(fēng)機(jī)吹送到管道，接受凈化風(fēng)口的再次過濾，之后吹入房間，帶走塵埃細(xì)菌等顆粒，污染空氣通過回風(fēng)口排出。

　　手術(shù)室的氣流有兩種形式：亂流和層流。亂流是通過稀釋作用，干凈氣流從送風(fēng)口送入室內(nèi)時(shí)，迅速向四周擴(kuò)散、混合，稀釋著室內(nèi)污染的空氣，把原來含塵濃度很高的室內(nèi)空氣沖淡了，一直達(dá)到平衡。層流是通過推出作用，送風(fēng)口往往會占據(jù)一面墻或整個天花板，干凈空氣就好比一個空氣活塞，沿著房間這個“氣缸”，向前(下)推進(jìn)，而使塵粒只能前(下)進(jìn)，沒有返回，把原有的含塵濃度高的空氣擠壓出房間。根據(jù)手術(shù)室平面放線圖，在地面彈出手術(shù)室縱橫基準(zhǔn)線，遵循先手術(shù)室，后輔房、走廊。

無菌手術(shù)室凈化設(shè)計(jì)安裝

　隨著理療技術(shù)的快速發(fā)展和患者自我保護(hù)意識的逐漸增強(qiáng)，醫(yī)院手術(shù)室凈化工程，過去的普通手術(shù)室已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，以及人對良好手術(shù)室環(huán)境的要求，無菌手術(shù)室凈化，手術(shù)室凈化已逐漸成為我國各類醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的必然選擇。

據(jù)調(diào)查顯示，手術(shù)室凈化的發(fā)展呈現(xiàn)出以下三種發(fā)展趨勢。

技術(shù)走勢：更高的技術(shù)適應(yīng)性與靈活性

　　手術(shù)室凈化是一門專業(yè)性、綜合性要求高、難度大的工程，設(shè)計(jì)和施工復(fù)雜，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)室凈化標(biāo)準(zhǔn)，因此，它對凈化工程公司提出了極高的專業(yè)性和技術(shù)性要求，需凈化工程公司具備很高的技術(shù)適應(yīng)性與靈活性。需要凈化工程公司具有豐富的設(shè)計(jì)、制造、安裝、綜合調(diào)試、售后維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的工程隊(duì)伍，嚴(yán)保手術(shù)室凈化工程質(zhì)量。潔凈手術(shù)室的周期性清理維護(hù)工作主要包括以下幾點(diǎn)：定期清理凈化系統(tǒng)的過濾器。

 潔凈手術(shù)室的維護(hù)需要做到經(jīng)常性與周期性，經(jīng)常性是指需要對手術(shù)室內(nèi)流動性較強(qiáng)的器皿與常用理療設(shè)備做到實(shí)時(shí)清理消毒，而周期性則是指需要定時(shí)對一些不經(jīng)常消毒維護(hù)的手術(shù)室內(nèi)的物件進(jìn)行清理消毒。

      潔凈手術(shù)室的周期性清理維護(hù)工作主要包括以下幾點(diǎn)：定期清理凈化系統(tǒng)的過濾器；每年對凈化系統(tǒng)風(fēng)機(jī)組進(jìn)行檢查，并對風(fēng)機(jī)設(shè)備做保養(yǎng)；科學(xué)的、按時(shí)的對凈化空間進(jìn)行滅菌消毒；定期對房間內(nèi)的病菌含量、風(fēng)速以及潔凈度進(jìn)行檢測。

潔凈手術(shù)室選材及安裝

      潔凈手術(shù)室的非金屬類建材的特性及施工要點(diǎn)：

     卡索板卡索板（亦有稱為格拉斯板的），主要由西歐進(jìn)口，現(xiàn)在我國西安也引進(jìn)了一條生產(chǎn)線。卡索板是由硅酸鹽、石英、氧化鈣、天然有機(jī)纖維和精選礦物填料經(jīng)過加壓成型、蒸汽養(yǎng)護(hù)制成的，表面為一種耐候性很好的冷瓷飾面。板材整體尺寸為1200mm×3000mm，厚度常用的為5mm和6mm。由于鉛毒和經(jīng)濟(jì)等原因，某些領(lǐng)域中鉛已經(jīng)或即將被其他材料所代替。      

      卡索板為龍骨隔墻構(gòu)造，采用300mm×500mm的方管龍骨，間距400mm，先滿貼石膏板，再用日本東芝硅膠粘卡索板，拐彎處填充海綿?？ㄋ靼鍖?dǎo)熱系數(shù)低，同瓷磚相同，節(jié)能效果好，表面硬度大，抗劃能力和抗撞擊能力強(qiáng)。施工方便。不燃燒，防水。色彩豐富，顏色不受紫外線和有機(jī)化學(xué)試劑影響。改造方便，不會導(dǎo)致因焊接和噴涂等造成的手術(shù)室二次污染。沒有開裂和掉皮、生銹等問題?？梢怨?jié)省墻體厚度所占面積。萬級層流無菌手術(shù)室不同于其他一般的手術(shù)室，它對于空氣中的無菌凈化的程度，要求更高更加嚴(yán)格。但是造價(jià)高，不易變形，施工時(shí)產(chǎn)塵嚴(yán)重。