器械分類

　　清洗前將生銹的器械挑出單獨(dú)清洗，因生銹的器械在水中分解為鐵離子，鐵離子接觸到光潔的器械表面產(chǎn)生銹蝕，去污處理完畢的器械，應(yīng)專人負(fù)責(zé)檢查。

2.減少機(jī)械磨損

　　無論是人工清洗還是機(jī)械清洗都應(yīng)避免器械過度受到機(jī)械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護(hù)膜。

3.保持器械干燥

　　潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透，造成滅菌失敗，應(yīng)選用干燥設(shè)備對器械進(jìn)行干燥處理。經(jīng)過干燥程序后應(yīng)為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學(xué)物質(zhì)，從而起到保護(hù)器械的作用。

4.定期監(jiān)測水質(zhì)

　　關(guān)注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質(zhì)量，定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的用水質(zhì)量。沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純化水。

5.器械存放

　　器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一，儀器應(yīng)在干燥無塵的環(huán)境中存放，避免器械與氣溫溫差太大，以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。器械包應(yīng)規(guī)則放置，避免疊放，并分類存放，不能同化學(xué)藥品放在一起。

　隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)已經(jīng)有逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)的趨勢，腔鏡器械材料特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、管道細(xì)長，因此清潔滅菌要求較高。為尋找一種理想的清洗消毒滅菌方法，本研究觀察了人工清洗和自動清洗機(jī)的清洗效果以及等離子滅菌器與的消毒滅菌效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！〗陙恚S著我國腔鏡技術(shù)發(fā)展，腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，如腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。腔鏡手術(shù)有微創(chuàng)特點(diǎn)，對患者損傷小，更利于術(shù)后恢復(fù)，因此備受患者青睞。雖然腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍為侵入性手術(shù)，若器械的消毒滅菌不合格，原菌就可能隨著腔鏡器械進(jìn)入人體，從而誘發(fā)，對患者的和預(yù)后均造成嚴(yán)重影響。無菌技術(shù)是按照嚴(yán)格的操作規(guī)程和管理制度，利用消毒和滅菌方法阻斷微生物及其途徑，其目的是阻斷微生物經(jīng)手術(shù)、插管、換藥、穿刺以及注射等操作侵入傷口或組織引發(fā)。

　血液透析簡稱，通俗的說法為人工、洗，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對人體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。如何做好血液透析單元的清潔消毒管理？

　　《機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》第三十條明確要求：“每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭?！边@是血液透析單元清潔消毒的基本遵循和操作指南。有研究表明，使用含氯消毒液清洗腔鏡器械的效果好，但氯離子具有一定的腐蝕作用，對腔鏡器械有一定損害，因此不能使用含氯消毒液對腔鏡器械進(jìn)行消毒滅菌。

如果嚴(yán)格按照規(guī)范來使用手套，那么手衛(wèi)生依從性應(yīng)該不會高于20%，那么怎么辦，很多時(shí)候一線的醫(yī)務(wù)人員就會說，那我戴手套使用手消可以嗎？消化內(nèi)鏡在日積月累的使用過程中，會在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜，它混有細(xì)菌和其他臟東西，像滾雪球一樣，越用越多，越用越厚，而且普通清洗難以清除，這就是生物膜。是否可以，仍然有很多爭議，但是大多數(shù)覺得不可以的人理由好像就是感覺不安全，而且手套包裝明明寫的就是一次性使用，而且手消肯定對手套的性能有影響，不能用。小編認(rèn)為，這種想當(dāng)然的理解不太適合拿去給臨床一線醫(yī)務(wù)人員來講，而且缺乏循證依據(jù)，如果要求不讓戴手套手消，當(dāng)你找不到依據(jù)的時(shí)候或許你可以自己做實(shí)驗(yàn)來證明戴手套手消哪有問題，這是正確的方法，想當(dāng)然或虛構(gòu)某個(gè)規(guī)范要求（臨床醫(yī)務(wù)人員可能沒有時(shí)間去找這個(gè)虛構(gòu)的規(guī)范是否存在，或許也沒有興趣去查看）顯然是不合適的。