《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年，但是規(guī)范是否被扎實(shí)得落實(shí)到實(shí)處呢？內(nèi)鏡室工作人員，忙于日常診療工作，是否認(rèn)真學(xué)習(xí)了規(guī)范呢？

　　在到幾家醫(yī)院學(xué)習(xí)和檢查的過程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細(xì)節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉?，希望大家扎根?guī)范，認(rèn)真落實(shí)，不要停留在想當(dāng)然上。

1.鐘表或計(jì)時器

　　內(nèi)鏡室無鐘表或計(jì)時器；

　　規(guī)范中5.3.6中要求配備計(jì)時器。

2.預(yù)處理

　　預(yù)處理反復(fù)送水與送氣的時間不定，且未做到反復(fù)，預(yù)處理液體為清水或含氯消毒液。

　　規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S（這里是反復(fù)，而不是持續(xù)）；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

　隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展，軟式內(nèi)鏡廣泛運(yùn)用在的篩查、疾病的診斷和。軟式內(nèi)鏡是屬于重復(fù)性，使用后清洗消毒是所有使用者所關(guān)注的問題，是否能做到徹底的清洗消毒，防止呢？手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。做好每一條內(nèi)鏡的清洗消毒工作，是廣大醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。下面跟小編來參觀一下內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡的清洗消毒流程吧。

一、床旁預(yù)處理流程

　　當(dāng)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，護(hù)士時間使用含有清洗劑的紗布沿著操作部向先端部方向擦拭。然后使用含酶清洗劑的水反復(fù)吸引沖洗管腔。

二、運(yùn)送至消毒室

　　消毒室工作人員向清洗池內(nèi)注入適量過濾水（符合內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范）進(jìn)行內(nèi)鏡的測漏檢查，內(nèi)鏡完好無滲漏。

放入內(nèi)鏡專用運(yùn)送車備用。不再使用的內(nèi)鏡放入專用柜儲存，每次使用前進(jìn)行再次消毒。

　　目前，內(nèi)鏡中心使用的消毒液均屬國內(nèi)最前沿領(lǐng)域內(nèi)鏡清洗消毒產(chǎn)品，對乙毒、丙毒、、毒等可以做到完全殺滅。按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行，將所有使用后的內(nèi)鏡全部視為內(nèi)鏡，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這些都是患者安全內(nèi)鏡診療的有力保障，也是防止因內(nèi)鏡檢查造成的重中之重。一般洗手液種的殺菌成分都不相同，理論上而言，濃度越果當(dāng)然越好，但濃度過高容易造成手部皮膚干燥、開裂等問題。

機(jī)械清洗消毒

　　經(jīng)手工預(yù)處理后采用全自動清洗消毒器，對內(nèi)鏡進(jìn)行集中、1統(tǒng)一清洗消毒，運(yùn)行預(yù)先設(shè)定好的清洗消毒程序，一次性完成內(nèi)鏡的清洗、漂洗、消毒、干燥。清洗前，將硬式內(nèi)鏡裝載于專用清洗架上，確保器械表面和官腔內(nèi)部得到徹底清洗，其他器械應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。如果嚴(yán)格按照規(guī)范來使用手套，那么手衛(wèi)生依從性應(yīng)該不會高于20%，那么怎么辦，很多時候一線的醫(yī)務(wù)人員就會說，那我戴手套使用手消可以嗎。

根據(jù)硬式內(nèi)鏡滅菌方法選擇相應(yīng)的包裝。適用于壓力蒸汽滅菌的，注意按照說明書選擇溫度與壓力；對于不耐熱的部件可采用低溫等離子滅菌，其處理效率快，與大部分器械兼容