四、經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估生命體征、腹部體征及病情變化，包括情況，如皮膚、鞏膜顏色及大、小便顏色，肝功能恢復情況等。

2.觀察引流液的顏色、性質、量。

3.觀察PTCD引流管周圍皮膚及傷口敷料情況。

（二）操作要點。

1.妥善固定引流管，防止i脫出；對躁動不安的患者，應有專人守護或適當約束。

2.引流袋位置應低于切口平面。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲。

4.準確記錄24h引流量。

5.定時更換引流袋。

六、胸腔閉式引流的護理

1.評估患者生命體征及病情變化。

2.觀察引流液顏色、性質、量。

3.觀察長管內水柱波動，正常為4～6cm，咳嗽時有無氣泡溢出。

4.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。

1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

注意事項3

（7）術后、外傷性斷裂：應持續(xù)沖洗2至3天，術后早期注意沖洗速度, 過快可使創(chuàng)面大出血, 過慢內出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時應加快滴速, 及時沖出血液, 同時觀察血壓變化。5，將滅i菌生理鹽水倒入一次性滅i菌杯內，打開吸痰管，暴露末端，右手戴上手套保持無菌。如有血塊或組織碎片阻塞管道時, 可用手指擠壓管子, 如仍不通暢加用一定壓力沖洗, 使血塊沖碎而排出。膀胱手術者每次注入量不宜超過50m l, 沖洗液注入后, 應全部抽出后再注入, 反復沖洗。