髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

換全髖還是半髖跟疾病類型有關(guān)

　　進行全髖置換還是半髖置換，主要與髖部疾病的類型有關(guān)。當髖臼關(guān)節(jié)面完好的時候，原則上就可以做半髖置換術(shù)。這種情況一般出現(xiàn)于老年人常見的有明顯錯位的股骨頸骨zhe。由于gu折只涉及股骨頸，不涉及髖臼，因此可以選擇半髖關(guān)節(jié)置換。反之，當髖臼側(cè)軟gu面也出現(xiàn)了問題，比如原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)yan、股骨頭壞si繼發(fā)的全髖關(guān)節(jié)退變、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、類風shi性髖關(guān)節(jié)yan、強zhi性脊柱yan、陳舊性股骨頸骨zhe等，就只能選擇全髖關(guān)節(jié)置換，而不能只置換半髖關(guān)節(jié)。

先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良檢查

1、ortolani 試驗是早期發(fā)現(xiàn)先天髖關(guān)節(jié)tuo位有效而又簡單的檢查方法。具體做法:讓患兒仰臥并屈髖屈膝至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，示指和中指放在大轉(zhuǎn)子處，將兩側(cè)大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到彈響或跳動聲，髖部才能外展、外旋至9 0°，如將大腿內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指向外推，股骨頭可再脫位，再次有彈響或跳動聲,稱為0 r t o 1 an i試驗陽性(彈進彈出試驗)，適用于新生兒的檢查。

2、barlow 試驗又稱“穩(wěn)定”試驗，嬰兒平臥，檢查者的兩側(cè)中指放在兩側(cè)大轉(zhuǎn)子處，兩手拇指放在大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近，將髖屈至90°，膝完全屈曲，然后將兩髖外展至4 5°，若檢查者中指感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)，表明有脫位。再用置于大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近的拇指將股骨頭推向外后側(cè)，若感到股骨頭自髖臼后緣滑出，放松拇指后，股骨頭又滑入髖臼內(nèi)，表明髖是不穩(wěn)定的，稱為B a r 1 0 w試驗陽性。年齡較大病兒不宜作此檢查。

3、allis征脫位期單側(cè)脫位者，患肢短縮，平臥時雙膝屈至90°，兩膝頂端不在一個平面上，低的一-側(cè)表明有脫位。4、trendelenburs 實驗令患兒單足站立時，對側(cè)不能抬起，以保持身體平衡，則站立足側(cè)髖有病變。

假性髖關(guān)節(jié)痛有哪些典型癥狀

髖關(guān)節(jié)疼痛是臨床上常見的疾病。但髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶等軟組織多，結(jié)構(gòu)復雜。而疼痛常常定位模糊，并不能被觸及。許多嚴重程度不同的疾病往往表現(xiàn)相似。因此，髖關(guān)節(jié)疼痛一直是臨床上診斷困難的疾病之--?！肮审y撞擊癥”主要表現(xiàn)為髖部疼痛，在變換髖部姿勢時有彈響聲，或者關(guān)節(jié)突然卡住的感覺?；紓?cè)髖部力量下降，急速奔跑或單腿支撐困難。嚴重的患者甚至不能側(cè)臥。痛會使腿無法張髖關(guān)節(jié)開、連走路時也可能感覺疼痛,以成人較多見的是慢性假性髖關(guān)節(jié)痛或退化性髖關(guān)節(jié)癥。兒童若出現(xiàn)這種情況，可能是骨癥之一的「佩特茲病」。“股骨頭l壞死”、“滑膜炎”、“坐l骨l神經(jīng)l痛”、“腰椎間盤l突出”等都可引起髖關(guān)節(jié)痛。髖關(guān)節(jié)承受著人體的巨大重量，其關(guān)節(jié)軟l骨的變形發(fā)生zui早,具有特征性l病變。軟l骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時關(guān)節(jié)表層的軟l骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟l骨表面呈細絲絨狀物。以后軟l骨逐漸片狀脫落而使軟l骨層變薄甚至消失。軟l骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨l折、壞死，關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增l生構(gòu)成Xl線上的骨硬化和骨驁及骨囊l性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟l骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈腔增l生性改變，包括滑膜細胞的增l生和淋巴細胞的浸潤。嚴重的髖關(guān)節(jié)l炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。