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廣州一古醫(yī)療——監(jiān)護(hù)儀維修配件供應(yīng)

心電監(jiān)護(hù)儀使用步驟

　?。?）心電圖監(jiān)測

　　目前心電圖導(dǎo)聯(lián)線電報(bào)顏色已規(guī)范化以減少混淆，按圖示規(guī)定置放正、負(fù)極及地極。

　?。?）壓力監(jiān)測 為得到正確數(shù)據(jù)與波形必須進(jìn)行下列操作

　?。ˋ）傳感器放置位置相當(dāng)于右心房水平

　?。˙）置零步驟，各種型號的監(jiān) 護(hù)儀都設(shè)有零按鈕。

　?。–）整個(gè)測壓管道內(nèi)充滿肝素生理鹽水，以防止血塊堵塞，管道系統(tǒng)內(nèi)絕不能含有氣泡。

　?。―）定期用肝素生理鹽水沖洗或用微泵以 2ml/h 速度持續(xù)沖洗，維持管道通暢。

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操作程序如下：

　　（A） 連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。

　?。˙） 將患者平臥位或半臥位。

　?。–）打開主開關(guān)。

　?。―） 用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。

　?。‥） 貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)

　?。‵）將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測量—設(shè)置報(bào)警限—測量時(shí)間。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以實(shí)時(shí)、連續(xù)、長時(shí)間地監(jiān)測病人的重要生命體征參數(shù)，具有很重要的臨床使用價(jià)值。隨著傳感技術(shù)的發(fā)展，病人監(jiān)護(hù)技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。

1、監(jiān)護(hù)參數(shù)不斷增多，由過去的單參數(shù)監(jiān)護(hù)逐步發(fā)展為多參數(shù)監(jiān)護(hù)，包括心電、呼吸、無創(chuàng)血壓、體溫、血氧飽和度、有創(chuàng)血壓、心輸出量、呼吸末二氧化碳等。

2、功能不斷加強(qiáng)，由過去的簡單監(jiān)護(hù)，發(fā)展到對異常波形的自動記錄與分析，由單一床旁監(jiān)護(hù)，發(fā)展到監(jiān)護(hù)儀的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)。

3、監(jiān)護(hù)儀的體積和重量不斷減小，外觀設(shè)計(jì)也越來越精巧。

4、應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大，由過去主要用于手術(shù)室和ICU病房，擴(kuò)大到所有的臨床科室。

監(jiān)護(hù)儀一般由傳感器、前置放大器和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成，各種生理信號由傳感器轉(zhuǎn)換成電信號，經(jīng)前置放大器放大處理后送入計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)果的顯示、存儲、打印和管理等。按其物理結(jié)構(gòu)可分為如下三種：

a.單參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，如血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。

b.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，可以同時(shí)監(jiān)護(hù)心電、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度等參數(shù)。這類監(jiān)護(hù)儀一般是為滿足普通臨床科室的需要而設(shè)計(jì)的。

c.插件式監(jiān)護(hù)儀，由各種可拆卸的生理參數(shù)模塊和一臺監(jiān)護(hù)儀主機(jī)構(gòu)成，可根據(jù)不同的臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)需要，選購不同的插件模塊來組成一個(gè)適合自己特殊要求的監(jiān)護(hù)儀。這類監(jiān)護(hù)儀采用模塊化設(shè)計(jì)，模塊采用國際標(biāo)準(zhǔn)接口，即插即用，可靈活方便的組合臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)，滿足不同監(jiān)護(hù)病人的需要。

血氧飽和度探頭的結(jié)構(gòu)與類型

不管哪種血氧探頭, 它的傳感器都由兩只發(fā)光管和一只光電管組成。其中一只發(fā)光管發(fā)出波長為660nm 的可見紅光,另一只發(fā)光管發(fā)出波長為920～950nm 之間的不可見紅外光, 各類探頭元器件上的差異不是很大, 只是接法上略有不同。它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一般可分為3 種類型, 筆者用自己的語言將其分為交流型、共陽型、共陰型,結(jié)構(gòu)示意分別為圖2、圖3、圖4。極性接法不同,發(fā)的光類不同,信號接收及輸出就不同。現(xiàn)用血氧探頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)大致如此, 有一部分在接頭處裝置有不同阻值的電阻,作為探頭接與未接的檢測。

血氧濃度的測量通常分為電化學(xué)法和光學(xué)法兩類。

傳統(tǒng)的電化學(xué)法血氧飽和度測量要先進(jìn)行人體采血(最常采用的是取動脈血)，再利用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行電化學(xué)分析，在數(shù)分鐘內(nèi)測得動脈氧分壓(PaO2)，并計(jì)算出動脈血氧飽和度(SaO2)。由于這種方法需要?jiǎng)用}穿刺或者插管，給病人造成痛苦，且不能連續(xù)監(jiān)測，因此當(dāng)處于危險(xiǎn)狀況時(shí)，就不易使病人得到及時(shí)的處理。電化學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是測量結(jié)果準(zhǔn)確可靠，缺點(diǎn)是比較麻煩，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測，是一種有損傷的血氧測定法。

光學(xué)法是一種克服了電化學(xué)法的缺點(diǎn)的新型光學(xué)測量方法，它是一種連續(xù)無損傷血氧測量方法，可用于急救病房、手術(shù)室、恢復(fù)室和睡眠研究中。目前采用最多的是脈搏血氧測定法(Pulse Oximetry)，其原理是檢測血液對光吸收量的變化，測量氧合血紅蛋白(Hb02)占全部血紅蛋白(Hb)的百分比，從而直接求得SO2。該方法的優(yōu)點(diǎn)是可以做到對人體連續(xù)無損傷測量，且儀器使用簡單方便，所以它已得到越來越普遍的重視。缺點(diǎn)是測量精度比電化學(xué)法低，非凡是在血氧值較低時(shí)產(chǎn)生的誤差較大。先后出現(xiàn)了耳式血氧計(jì)，多波長血氧計(jì)及新近問世的脈搏式血氧計(jì)。現(xiàn)時(shí)的新式脈搏式血氧計(jì)的測量誤差已經(jīng)可以控制在1％以內(nèi)，達(dá)到臨床使用的要求。盡管它們在某些方面還不盡如人意，但其所產(chǎn)生的臨床效益已被廣泛認(rèn)同。

無損傷血氧飽和度檢測原理

臨床上多用功能氧飽和度來反映血液中氧含量的變化。無損傷血氧飽和度測量是基于動脈血液對光的吸收量隨動脈搏動而變化的原理來進(jìn)行測量的?；A(chǔ)研究表明，氧合血紅蛋白和非氧合血紅蛋白對不同波長入射光有著不同的吸收率。當(dāng)單色光垂直照射人體，動脈血液對光的吸收量將隨透光區(qū)域動脈血管搏動而變化，而皮膚、肌肉、骨骼和靜脈血等其他組織對光的吸收是恒定不變的。