術(shù)前處理：

術(shù)前給予口腔局部麻醉。一般使用牙槽部浸潤(rùn)麻醉，或?qū)τ嘘P(guān)的神經(jīng)干做阻滯麻醉。拔除前需要先分離牙齦組織，以免發(fā)生手術(shù)中撕裂。必要的時(shí)候牙鉆將牙周間隙擴(kuò)大，以便利器械使用。

拔牙 - 并發(fā)癥及其防治：

常見(jiàn)的并發(fā)癥有兩種：

拔牙后出血牙拔除后半小時(shí)吐出紗布卷，一般即不再出血。拔牙后1～2日內(nèi)唾液中帶少量血絲是正?，F(xiàn)象。若仍有明顯出血，即稱為拔牙后出血，絕大多數(shù)為局部原因引起，如牙齦撕裂、殘存碎骨片等，清除縫合后，再用紗卷壓迫止血；若為全身原因引起，應(yīng)在局部處理同時(shí)，根據(jù)病因進(jìn)行治療。

干槽癥拔牙后數(shù)日內(nèi)創(chuàng)部空虛無(wú)凝血塊，而為一層具有特殊惡臭的腐敗物所覆蓋。局部有明顯疼痛，向耳顳或下前方擴(kuò)散,輕探或以冷水刺激可引起劇痛,是拔牙的重要并發(fā)癥,尤其是下頜阻生第三磨牙拔除后,干槽癥的發(fā)生率在10～30％之間。其病因雖經(jīng)大量研究，認(rèn)識(shí)仍未統(tǒng)一。20世紀(jì)60年代認(rèn)為創(chuàng)傷及感染為主要病因；70年代，中國(guó)學(xué)者認(rèn)為除創(chuàng)傷因素外，解剖因素為下頜阻生第三磨牙干槽癥的另一重要病因。下頜阻生第三磨牙拔除后，牙槽窩大,因?yàn)榘窝栏C需要容納部分牙冠,且常缺少兩牙根之間的骨間隔，早期血塊向周?chē)啦郾谑湛s時(shí)，中心部分容易空虛，使血塊感染脫落或脫落感染而發(fā)生干槽癥。北歐學(xué)者認(rèn)為，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活動(dòng)的增加使血塊分解，是干槽癥發(fā)病原因。由于創(chuàng)傷并發(fā)牙槽炎癥，牙槽釋放活化因素，使血塊的纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶解酶，使血塊溶解，從而細(xì)菌侵入發(fā)展成干槽癥。因其病理機(jī)制是纖維蛋白溶解，故稱為纖維蛋白溶解性牙槽炎。

拔牙術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)者要認(rèn)真檢查核對(duì)：①拔那個(gè)牙？②為什么拔牙？③現(xiàn)在能不能拔？作到心中有數(shù)，并對(duì)病員解釋清楚，解除病員顧慮。

2．調(diào)整椅位，對(duì)好光源，使病員位置舒適，手術(shù)野暴露清楚，便于手術(shù)操作。

3．準(zhǔn)備拔牙器械：常用的拔牙器械有牙齦分離器、牙挺、牙鉗和刮匙等。拔牙鉗為適應(yīng)牙齒的形態(tài)和部位不同，有各種不同類型，拔牙應(yīng)根據(jù)所拔牙齒選用。

5．傷口處理及注意事項(xiàng)：牙拔除后，用刮匙刮凈牙槽窩內(nèi)的肉芽組織和異物，搔刮創(chuàng)面使?jié)B血充盈牙槽窩，然后用手指按壓頰（唇）舌側(cè)牙齒齦使其復(fù)位。較大的拔牙創(chuàng)，尚須縫合牙齦。最后用消毒紗條或棉卷復(fù)蓋傷口，囑病員將紗條輕咬半小時(shí)至一小時(shí)至不再出血時(shí)，即可吐出。注意紗條不能長(zhǎng)時(shí)間留置口內(nèi)，以免拔牙創(chuàng)感染。并囑病員在拔牙后當(dāng)天不要漱口，以免洗掉牙槽窩內(nèi)的凝血塊而影響拔牙創(chuàng)愈合。如有縫合線，囑病員在術(shù)后四天左右來(lái)復(fù)診時(shí)拆除縫線。

快速克服治牙，拔牙“恐懼癥”

1、實(shí)際上，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入“無(wú)痛治牙”時(shí)代，計(jì)算機(jī)無(wú)痛麻醉成為常規(guī)治療手段，“治牙痛苦”已經(jīng)成為過(guò)去時(shí)。顧客在治療時(shí)，可根據(jù)自己痛域的高低，告知醫(yī)生是否需要麻醉。

2、有的人即使常規(guī)麻醉還是不敢治牙，精神特別緊張、心里特別恐懼，可以選擇笑氣鎮(zhèn)靜術(shù)、靜脈鎮(zhèn)靜術(shù)、或全麻，可以在安靜的狀態(tài)下得到舒適的治療，所以，治牙“恐懼癥”顧客你的牙病無(wú)需再忍。

3、極不配合治療的兒童、智障兒童，家長(zhǎng)可以給孩子選擇全麻下治療，麻醉一次可將全部的壞牙一次性全部治好