如何控制手術(shù)室凈化中潔凈室人員污染

隨著醫(yī)院建筑現(xiàn)代化水平的提高，醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一個潔凈的手術(shù)室?？档氯R凈化了解到，建設(shè)部發(fā)布的《醫(yī)院清潔建設(shè)技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定了潔凈度，溫度和濕度，送風(fēng)量和新風(fēng)量等主要技術(shù)指標(biāo)，這對我們進(jìn)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計提出了嚴(yán)格的要求。

1.空調(diào)負(fù)荷的計算

空調(diào)負(fù)荷包括5部分：

①圍護(hù)結(jié)構(gòu)冷熱負(fù)荷；

②人員冷負(fù)荷及濕負(fù)荷；

③設(shè)備和照明冷負(fù)荷；

④空氣滲透冷熱負(fù)荷；

⑤新風(fēng)冷熱負(fù)荷。

圍護(hù)結(jié)構(gòu)的熱耗計算與一般建筑物相同，其各種計算參數(shù)必須滿足節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，例如手術(shù)室凈化中的圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱系數(shù)，窗戶的類型和尺寸等，這些需要同建筑專業(yè)共同協(xié)商確定。一些急救中心手術(shù)部的通道布置采用雙通道方式，中間通道設(shè)為潔凈走廊，外廊設(shè)為污物走廊，這種方式便于做到潔污分區(qū)、疏散方便，同時外廊可以作為手術(shù)室同室外的緩沖區(qū)，這樣手術(shù)室的維護(hù)結(jié)構(gòu)耗熱量將減少40%以上，是一種比較節(jié)能的做法。

一級清潔手術(shù)室的人員為10人，二級和三級清潔手術(shù)室的人員為每間客房8人，四級清潔手術(shù)室的人員為每間客房6人。手術(shù)室凈化期間，計算人體的熱量和水分時要注意。選擇聚類系數(shù)。手術(shù)室及輔房的用電設(shè)備主要有手術(shù)無影燈、電刀、、心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等，這些用電設(shè)備功率可查有關(guān)醫(yī)院設(shè)備手冊。

3.4采用低速風(fēng)管系統(tǒng)和衛(wèi)生型寬頻片式消聲器

主風(fēng)管風(fēng)速≤5m/s，支管風(fēng)速約3~4m/s，回風(fēng)口面風(fēng)速約1m/s，送風(fēng)管、回風(fēng)管均設(shè)置衛(wèi)生型寬頻片式消聲器,努力降低室內(nèi)噪聲。

3.5采用一次泵和雙通電動閥、旁通管，進(jìn)行變水量調(diào)節(jié)

系統(tǒng)采用開式循環(huán)系統(tǒng)，配風(fēng)冷熱泵，對空調(diào)機(jī)組進(jìn)行變水量調(diào)節(jié)，對整個系統(tǒng)進(jìn)行變水溫調(diào)節(jié)。設(shè)管道接口至大樓空調(diào)水系統(tǒng),當(dāng)冬夏季節(jié)使用中央冷熱源時，關(guān)閉與熱泵、小膨脹水箱的連接管。

3.6凈化機(jī)組設(shè)于管道層，節(jié)省基建投資

空調(diào)機(jī)組、消聲器、水系統(tǒng)管道、控制系統(tǒng)全部利用八樓原有管道層，在各種管道的夾縫中騰挪布置,熱泵設(shè)于四樓屋面，預(yù)留了維修空間。由于設(shè)備距手術(shù)部近，減少了風(fēng)管長度，節(jié)約了資金。

凈化門——顧名思義要求具有極高的密封性能和一定的保溫性能，是與潔凈室工程配套保用的門，凈化門特點是能達(dá)到潔凈室規(guī)范的一般要求，比如不腐蝕、不易結(jié)塵、易清潔、沒有死角等作用。一般鋼制凈化門有兩種常見的物理凈化方式。凈化門是潔凈室凈化工程里的術(shù)語：是指與潔凈室工程配套保用的門，廠房用凈化門是針對潔凈廠房內(nèi)門易清潔消毒、無死角來設(shè)計制造的，門框采用厚度1.5mm鍍鋅鋼或不銹鋼制成，門扇采用1.2－1.5mm厚不銹鋼無縫焊接，中間采用聚胺脂發(fā)泡，門框四周有密封條，能保證不同等級潔凈區(qū)間門的密封性。潔凈室凈化門與廠方用凈化門一樣分為兩種：

　　一是吸附性過濾：活性炭活性炭是一種多孔性的含炭物質(zhì),它具有高度發(fā)達(dá)的孔隙構(gòu)造,活性炭的多孔結(jié)構(gòu)為其提供了大量的表面積，能與氣體（雜質(zhì)）充分接觸，從而賦予了活性炭所特有的吸附性能，使其非常容易達(dá)到吸收收集雜質(zhì)的目的。就象磁力一樣，所有的分子之間都具有相互引力缺點：普通活性炭并不能吸附所以的有毒氣體，效率較低、易脫附。

　　二是機(jī)械性過濾：HEPA（gao效空氣過濾器），達(dá)到HEPA標(biāo)準(zhǔn)的過濾網(wǎng)，對于0.3微米的有效率達(dá)到99.998%，HEPA網(wǎng)的特點是空氣可以通過，但細(xì)小的微粒卻無法通過。HEPA過濾網(wǎng)由一疊連續(xù)前后折疊的亞玻璃纖維膜構(gòu)成，形成波浪狀墊片用來放置和支撐過濾界質(zhì)。