內(nèi)鏡洗消操作過程中產(chǎn)生的化學(xué)消毒劑、病原體氣溶膠污染清洗消毒室內(nèi)空氣，會對工作人員造成職業(yè)傷害。目前使用的消毒劑如、鄰二甲醛、等揮發(fā)氣體比重均大于空氣，可聚集在室內(nèi)較低的空間里，如果沒有新風(fēng)進(jìn)入，自循環(huán)換氣次數(shù)再多，也只是室內(nèi)污濁空氣的循環(huán)，達(dá)不到降低室內(nèi)污染物濃度、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的目的。因此“規(guī)范”強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡室如采用機(jī)械通風(fēng)，宜采取“上送下排”方式，換氣次數(shù)宜＞10次/ｈ，新風(fēng)量宜達(dá)到2次/ｈ，這樣可以地將污染物排出。另外，鑒于國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)鏡數(shù)量不能滿足患者的診療需求，每次使用后即測漏可操作性較差，因此規(guī)定“內(nèi)鏡使用后宜每次清洗前測漏。

器械分類

　　清洗前將生銹的器械挑出單獨清洗，因生銹的器械在水中分解為鐵離子，鐵離子接觸到光潔的器械表面產(chǎn)生銹蝕，去污處理完畢的器械，應(yīng)專人負(fù)責(zé)檢查。

2.減少機(jī)械磨損

　　無論是人工清洗還是機(jī)械清洗都應(yīng)避免器械過度受到機(jī)械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護(hù)膜。

3.保持器械干燥

　　潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透，造成滅菌失敗，應(yīng)選用干燥設(shè)備對器械進(jìn)行干燥處理。經(jīng)過干燥程序后應(yīng)為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學(xué)物質(zhì)，從而起到保護(hù)器械的作用。

4.定期監(jiān)測水質(zhì)

　　關(guān)注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質(zhì)量，定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的用水質(zhì)量。沖洗、洗滌、漂洗時應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時應(yīng)使用純化水。

5.器械存放

　　器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一，儀器應(yīng)在干燥無塵的環(huán)境中存放，避免器械與氣溫溫差太大，以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。器械包應(yīng)規(guī)則放置，避免疊放，并分類存放，不能同化學(xué)藥品放在一起。

滅菌的可行性與有效性

　　理想狀態(tài)是一用一滅菌，我國有些地方對十二指腸鏡做到了一人一用一滅菌、不少醫(yī)院開展了定期滅菌。滅菌和二次高水平消毒需要考慮內(nèi)鏡的特點、滅菌方法的可靠性、工作機(jī)制可行性。

　　內(nèi)鏡的特點：內(nèi)鏡本身是影響消毒滅菌效果的關(guān)鍵因素。屬于、價格貴、多有管路，管路難清洗，難觀察、消毒滅菌不合格率較高、內(nèi)鏡內(nèi)表面容易生長生物膜等。

　　滅菌的可靠性：殺滅所有微生物，保證滅菌水平。

　　滅菌方法：在選擇滅菌方法時需要綜合考慮，保證滅菌效果。

常用手術(shù)器械手工清洗流程

　　1、著裝規(guī)范，做好個人職業(yè)防護(hù)。

　　2、沖洗：將有銹的器械除銹，無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗，帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。

　　3、超聲清洗：將器械用藍(lán)筐盛放，置于超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲洗滌8min，機(jī)內(nèi)為多酶清潔劑，超聲機(jī)加蓋，防止氣溶膠和噪音污染，器械應(yīng)置于液面下2cm。

　　4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達(dá)到無污跡和銹跡，關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復(fù)刷洗。

　　5、漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺，應(yīng)無清潔劑殘留。

　　6、消毒：用消毒劑沖洗或浸泡。

　　7、終末漂洗：用純化水水沖洗。

　　8、潤滑：將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s，注意防止器械再次污染。

　　9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。達(dá)到器械無水垢、無污物、無銹跡、關(guān)節(jié)靈活。