手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。通過觀察多種清洗方法的洗滌效果，發(fā)現(xiàn)對表面光滑的器械采用人工清洗，既能保證清洗質(zhì)量，又能節(jié)約洗滌成本和提高工作效率。對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械能拆開的部件必須拆開，仔細刷洗管道、縫隙、齒槽及關(guān)節(jié)等處，應(yīng)選擇不同類型和大小的軟毛刷先手工初步刷洗，去除大的污物，再用清洗機清洗，以確保清洗效果。手術(shù)器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，也是控制醫(yī)院的一個重要因素。

正確的內(nèi)鏡清洗消毒流程是什么？  

1、預(yù)處理流程如下：  

a）內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用；  

b）反復(fù)送氣與送水至少10s;  

c）將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；  

d）蓋好內(nèi)鏡防水蓋；  

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年，但是規(guī)范是否被扎實得落實到實處呢？內(nèi)鏡室工作人員，忙于日常診療工作，是否認真學(xué)習了規(guī)范呢？

　　在到幾家醫(yī)院學(xué)習和檢查的過程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉?，希望大家扎根?guī)范，認真落實，不要停留在想當然上。

1.鐘表或計時器

　　內(nèi)鏡室無鐘表或計時器；

　　規(guī)范中5.3.6中要求配備計時器。

2.預(yù)處理

　　預(yù)處理反復(fù)送水與送氣的時間不定，且未做到反復(fù)，預(yù)處理液體為清水或含氯消毒液。

　　規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S（這里是反復(fù)，而不是持續(xù)）；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

徹底清潔是保證消毒效果的前提：

　　皮膚消毒前要視皮膚的污染情況對皮膚進行不同的清潔。對于衛(wèi)生情況較好，無明顯肉眼可見污物的，直接消毒即可；對于衛(wèi)生條件較差，有肉眼可見的污物時，應(yīng)先對待消毒區(qū)域的皮膚進行徹底的清潔和去污，再進行皮膚消毒。否則會影響消毒效果。

正確的消毒劑濃度：

　　消毒劑的使用濃度是指消毒劑中主要有效成分的含量。切勿將消毒劑原液錯誤地當做100%的濃度進行稀釋使用。每種消毒劑都有其效果優(yōu)、副作用的消毒濃度。比如乙醇在70%~75%的濃度時消毒效果佳，過高濃度的乙醇會在細菌表面形成一層保護膜，阻止其進入細菌體內(nèi)，難以將細菌徹底。如果嚴格按照規(guī)范來使用手套，那么手衛(wèi)生依從性應(yīng)該不會高于20%，那么怎么辦，很多時候一線的醫(yī)務(wù)人員就會說，那我戴手套使用手消可以嗎。