二、腹腔引流的護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者的病情及腹部體征。

2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。

3.觀察傷口敷料處有無(wú)滲出液。

（二）操作要點(diǎn)。

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。

2.引流袋位置必須低于切口平面。

3.定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。

4.觀察引流液顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

5.準(zhǔn)確記錄24h引流量。

6.定時(shí)更換引流袋。

四、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護(hù)理

1.評(píng)估生命體征、腹部體征及病情變化，包括情況，如皮膚、鞏膜顏色及大、小便顏色，肝功能恢復(fù)情況等。

2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察PTCD引流管周圍皮膚及傷口敷料情況。

1.妥善固定引流管，防止i脫出；對(duì)躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)約束。

2.引流袋位置應(yīng)低于切口平面。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲。

4.準(zhǔn)確記錄24h引流量。

5.定時(shí)更換引流袋。

六、胸腔閉式引流的護(hù)理

1.評(píng)估患者生命體征及病情變化。

2.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常為4～6cm，咳嗽時(shí)有無(wú)氣泡溢出。

4.觀察傷口敷料有無(wú)滲出液、有無(wú)皮下氣腫。

1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長(zhǎng)管沒入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義。

2.告知患者及家屬留置腦室、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施，如：不能隨意移動(dòng)引流袋位置，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口等。

（四）注意事項(xiàng)。

1.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無(wú)頭tou痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。

2.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過(guò)快、過(guò)多。

3.觀察腦室引流管波動(dòng)情況，注意檢查管路是否堵塞。

4.翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定。

5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑。

6.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。