流食喂食做好胃管護(hù)理注意些什么

每次喂食前可以把頭部墊高30度，由于食物不經(jīng)過口腔，可能對(duì)食物的溫度沒有感覺，如果食物過燙，可能對(duì)胃粘膜造成損傷。因此，每次喂食前要在手臂內(nèi)側(cè)皮膚上測試溫度；喂食過程中每次不能多，一般就是250毫升，一小杯。兩次間隔3個(gè)小時(shí)以上。如果是喂食勻漿膳，它比較粘稠，會(huì)堵塞喂食管，每次喂食前、后可以用溫開水50毫升左右沖洗喂食管，兩次喂食之間，可以喂些果汁、菜汁或者水。第五，鼻飼時(shí)要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，最終達(dá)到目標(biāo)劑量。

插管前的護(hù)理

清醒患者插管前輕易陷入緊張恐驚狀態(tài)，針對(duì)患者存在的心理題目，主要利用支持性心理療法進(jìn)行護(hù)理干涉干與。插管前先清潔鼻腔，觀察有無、腫liu，鼻黏膜有無充血的、水腫、狹窄等，詢問有無疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立刻講演醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

插胃管時(shí)當(dāng)胃管通過咽部刺激喉上神經(jīng)易引起惡心、嘔吐，可致顱腦損傷患者顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝致，因此插胃管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時(shí)間選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征不不亂時(shí)應(yīng)避免插入胃管。

插管后護(hù)理2

⑷胃管留置時(shí)間：長期鼻飼患者7天更換1次胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻咽黏膜刺激性損傷；若為硅膠胃管則每月更換1次。

⑸保持胃管通暢：逐日用20ml生理鹽水沖刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。

⑹口腔護(hù)理：住院患者在留置胃管期間機(jī)體抵擋力降低，導(dǎo)致口腔的自潔作用減弱。因此，留置胃管期間，對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)清醒患者囑定時(shí)刷牙。

⑺心理護(hù)理：清醒患者留置胃管時(shí)護(hù)士應(yīng)多與其溝通，加強(qiáng)胃管護(hù)理知識(shí)的宣教，定時(shí)匡助患者翻身，背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動(dòng)及被動(dòng)體位帶來的不適。

 怎樣預(yù)防誤吸呢？

  首shou先，應(yīng)該選擇較細(xì)的鼻飼管，管徑越粗，越容易返流，同時(shí)還要檢查胃管插入的深度，插入的深度通常為55-63cm，但個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)不同身高的患者靈活的調(diào)整插入胃管的深度。其次，要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象，腸鳴音是否正常。尤其是在長期應(yīng)用鎮(zhèn)青爭劑及肌松劑的患者胃腸蠕動(dòng)會(huì)減慢，導(dǎo)致胃潴留。第三，鼻飼前要吸痰，鼻飼后1小時(shí)內(nèi)盡量不吸痰，如要吸痰，要關(guān)閉鼻飼通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前，以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四，鼻飼前要使床頭抬高30°-45°，同時(shí)鼻飼前要做好用具的清潔消毒，盡量無菌操作，避免造成腸道。第五，鼻飼時(shí)要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，終達(dá)到目標(biāo)劑量。喉ai患者術(shù)后鼻飼量與進(jìn)食間隔時(shí)間研究將喉ai術(shù)后鼻飼76例患者隨機(jī)分為改進(jìn)組40例、對(duì)照組36例。開始每日可先從500ml開始，漸增加至目標(biāo)劑量。如無鼻飼泵管可先以50ml開始注入，如患者無不適，可2小時(shí)后灌注一次，逐漸增加至每次150ml左右。如使用營養(yǎng)泵管，可將速度從40-60ml /小時(shí)過渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小時(shí)勻速滴入，更符合生理需求。