氣管切開吸痰操作步驟2

7，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，快速地開啟吸引閥門做間歇性吸引，以旋轉(zhuǎn)手法邊吸邊退，一次抽出痰液。觀察生命體征及腹部體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)膽瘺、膽汁性腹膜炎等并發(fā)fa癥。切忌上下多次抽動，避免缺氧，一般單次吸引時間5－8s，不宜超過15s。8，吸氧或休息片刻（3min)后可再次吸引，但不能超過4次。9，如分泌物粘稠，可注入2－5毫升生理鹽水于氣管內(nèi)，然后加壓呼吸3－4次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液并刺激咳嗽。。10，吸痰畢，分離吸痰管，將吸引管頭泡于消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品處理。11，將2只藥杯,剪去底部，兩杯之間套入紗布蓋于氣管切開口上，用生理鹽水浸濕紗布。12，安置，整理床單位，整理用物，洗手。

（三）指導要點。

1.告知患者更換體位或下床活動時保護“T”管的措施。

2.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員。

3.如患者需帶“T”管回家，指導其管路護理及自我監(jiān)測方法。

4.指導患者進清淡飲食。

（四）注意事項。

1.觀察生命體征及腹部體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)膽瘺、膽汁性腹膜炎等并發(fā)fa癥。

2.“T”管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管1～2天，夾管期間和拔管后觀察有無發(fā)熱、腹fu痛、等情況。

七、心包、縱隔引流的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者意識狀態(tài)、生命體征及病情變化。

2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察長玻璃管內(nèi)水柱波動，正常為4～6cm。

（二）操作要點。

1.連接吸引裝置，使用前檢查吸引裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折。

3.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm。

4.保持管道密閉無菌，防止逆行。

5.患者清醒后可抬高床頭15°,循環(huán)穩(wěn)定后取半臥位。

6.記錄單位時間內(nèi)引流量及24h累積引流量。

7.引流裝置定時更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時通知醫(yī)生更換。

8.床旁備血管鉗。

注意事項1

1,嚴格執(zhí)行無菌操作：誤插或脫出立即更換2.控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管3.觀察記錄尿顏色量性質(zhì)（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無<50ml/24h（2）色 ：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅、膽紅素尿（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞時及時檢查并調(diào)整尿管位置 ，用呋l喃西林反復沖洗必要時更換