消毒，無(wú)菌，滅菌的概念

　　高水平消毒：指殺滅一切細(xì)菌繁殖體、分枝、病毒、真菌、和大多數(shù)細(xì)菌的芽孢。

　　無(wú)菌：指不存在任何活的微生物狀態(tài)，是滅菌的結(jié)果。

　　滅菌：用物理或化學(xué)的方法把物體上所有的微生物全部殺滅。（包括致病與非致病微生物及所有芽孢）

　　《澳大利亞內(nèi)窺鏡控制雜志》強(qiáng)調(diào)“確?；瘜W(xué)消毒劑有效性的前提條件”

　　1.對(duì)待浸泡物的有效人工清潔是決定化學(xué)消毒劑有效的關(guān)鍵；

　　2.對(duì)未充分清潔的內(nèi)鏡即使延長(zhǎng)浸泡時(shí)間也不能充分消毒；

有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通 住院病房、、功能檢查室等。

高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域

有或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、病房、室等。

不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級(jí)的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見(jiàn)表1。

表1 不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理

根據(jù)擬消毒對(duì)象的不同特點(diǎn)，選擇使用不同的消毒劑。

本類別的消毒劑僅用于普通物體表面消毒，不得口服，置于兒童不易觸及處。

在使用濃度下，對(duì)金屬有中度腐蝕性的消毒劑慎用于相應(yīng)金屬物品的消毒，對(duì)金屬有重度腐蝕性的消毒劑慎用于普通物體表面的消毒。對(duì)金屬有一定腐蝕性，對(duì)織物有漂白、褪色作用，應(yīng)慎用。對(duì)金屬有中度以上腐蝕性的消毒劑不得長(zhǎng)期使用。當(dāng)使用的消毒液對(duì)物品有腐蝕時(shí)，作用至規(guī)定時(shí)間后，應(yīng)用清水擦拭或沖洗干凈。

使用超低容量噴霧方式對(duì)物體表面進(jìn)行消毒的消毒劑，在消毒完畢后，應(yīng)通風(fēng)30min以上，環(huán)境空氣中的消毒劑殘留量應(yīng)低于相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。采用噴灑方式對(duì)物品進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，密封門窗。作用至規(guī)定時(shí)間后打開門窗進(jìn)行充分通風(fēng)后人員才能進(jìn)人。

在室溫條件下，除季銨鹽類、乙醇、與酚類消毒劑外，其他消毒劑的應(yīng)用液應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)配制，24h內(nèi)使用。

必要時(shí)，消毒至規(guī)定時(shí)間后，應(yīng)用自來(lái)水擦拭或沖洗干凈。

如不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，如傷及眼睛還應(yīng)及早就醫(yī)。 [1]

附 錄 A