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相信很多人會對手術(shù)前消毒后鋪手術(shù)巾的順序比較感興趣,術(shù)這對側(cè)--->患者下側(cè)--->患者上側(cè)--->術(shù)者側(cè)。
國內(nèi)醫(yī)院普遍采用無菌布料鋪蓋,國外較普遍采用一次性敷料。此敷料我國已有制造,因成本高,沒能普遍應(yīng)用,有的醫(yī)院僅用于手術(shù)。如果使用一次性敷料敷蓋手術(shù)區(qū),其鋪巾方法基本相同。鋪單目的除顯露手術(shù)切口所必需的小皮膚區(qū)之外,遮蓋手術(shù)人其它部位,使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域,以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。
鋪單原則鋪單時,既要避免手術(shù)切口的暴露太小,又要盡量少使切口周圍皮膚顯露在外。手術(shù)區(qū)周圍一般應(yīng)有六層無菌巾遮蓋,其外周至少有兩層;小手術(shù)僅鋪無菌孔巾一塊即可。鋪單順序先鋪四塊巾:通常先鋪操作者的對面,或鋪相對不潔區(qū)(如會陰、下腹部和頭部),后鋪靠近操作者的一側(cè)(如腹部手術(shù),鋪蓋順序先下方、對側(cè)、后上方、本側(cè)或先下方、上方、后對側(cè)、本側(cè))。再在上方、下方各鋪一中單,后鋪蓋大無菌單。 鋪單范圍頭端要鋪蓋過患者頭部和架,兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過手術(shù)臺邊緣30cm。
注意事項
(1)在鋪巾前,應(yīng)先確定切口部位。鋪好4塊巾后,用巾鉗固定,防止下滑。
(2)無菌巾鋪下后,不可隨意移動,如位置不準(zhǔn)確,只能由手術(shù)區(qū)向外移,而不能向內(nèi)移(以免污染手術(shù)區(qū))。
(3)消毒的手臂不能接觸靠近手術(shù)區(qū)的滅菌敷料,鋪單時,雙手只接觸手術(shù)單的邊角部。
(4)手術(shù)野四周及托盤上的無菌單為4~6層,手術(shù)野以外為兩層以上。
(5)無菌單的頭端應(yīng)蓋過架,兩側(cè)和尾部應(yīng)下垂超過手術(shù)臺邊緣30cm。
(6)打開的無菌單與巾,勿使其下緣接觸無菌衣腰平面以下及其它有菌物品。鋪無菌單時如被污染應(yīng)當(dāng)即更換。
(7)鋪置頭一層無菌單者不穿手術(shù)衣,不戴手套。
(8)鋪完頭一層無菌單后,鋪巾者要再次用70%酒精浸泡手臂3分鐘或用消毒液涂擦手臂、穿無菌衣、戴無菌手套后方可鋪其它層無菌單。
(9)固定外一層無菌單或固定皮管、電灼線等不得用巾鉗,以防鉗子移動造成污染,可用組織鉗固定。
通過設(shè)置彈性封邊,防止廢液漏出,同時設(shè)置至少四根彈性固定帶能夠起到更好的固定效果。通過粘扣帶與可替換吸水布連接,可以在吸水布隔一段時間就可以更好,使得更加方便衛(wèi)生,保證隨時干凈衛(wèi)生,防止污染。通過設(shè)置導(dǎo)液槽將會漏出的液體引流到廢液收集袋,使得廢液能夠很大程度的不會漏出,起到更加衛(wèi)生干凈的效果。通過將可替換吸水布外側(cè)設(shè)置有透氣層,所述透氣層內(nèi)部設(shè)置有可替換吸水布,所述可替換吸水布內(nèi)部設(shè)置有殺菌消毒過濾層,可以起到更好的透氣、吸水和殺菌消毒的效果,使得使用者更加安心,不會悶,同時也更衛(wèi)生安全,吸水效果好。