不銹鋼腹腔穿刺術(shù)的操作步驟

1、部位選擇  （1）臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點(diǎn)上方lcm、偏左或右1～2cm，此處無(wú)重要部位，穿刺較安全且容易愈合?！?nbsp;

（2）左下腹部穿刺點(diǎn) 臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動(dòng)脈，腸管較游離不易損傷。放復(fù)水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈　 

（3）側(cè)臥位穿刺點(diǎn) 臍平面與腋前線或腋中線交點(diǎn)處。此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺?！?nbsp;

2、 體位參考 

根據(jù)病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位，并盡量使病患舒服，以便能夠耐受較長(zhǎng)的操作時(shí)間。對(duì)疑為腹腔內(nèi)出血或復(fù)水量少者行實(shí)驗(yàn)性穿刺，取側(cè)臥位為宜。　 

 3、 穿刺層次 

(1)下腹部正中旁穿刺點(diǎn)層次 皮膚、淺筋膜、腹白線或腹直肌內(nèi)緣(如旁開(kāi)2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前層、腹直肌)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進(jìn)入腹膜腔。 　 

 (2)左下腹部穿刺點(diǎn)層次 皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進(jìn)入腹膜腔

(3)側(cè)臥位穿刺點(diǎn)層次 同左下腹部穿刺點(diǎn)層次。

活檢穿刺取材方法

取材方法

穿刺適應(yīng)癥

穿刺活檢適用于：  

1.凡臨床及拍片檢查未能確診的骨或軟組織細(xì)胞群變、難以排除是否惡變時(shí)，切忌等待觀察，應(yīng)及時(shí)活檢確診。 

2.臨床與拍片檢查結(jié)果，診斷意見(jiàn)不一致，手術(shù)上難以決定局部或廣泛切除，甚至截肢者也需活檢證實(shí)腫變瘤的組織細(xì)胞類型、分化程度等，作為選擇手術(shù)方式的依據(jù)。 

3.因e性腫變瘤擬決定施行截肢的病患，術(shù)前雖已具有較完整的臨床檢查資料及拍片等，仍需具有病理檢查證實(shí)無(wú)誤，活檢的病理檢查報(bào)告是正確診療的需要也是更為有力的法律依據(jù)。

  4.某些部位較深而解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如頸、胸、腰椎手術(shù)活檢困難較大，可先采用穿刺活檢明確診斷。

動(dòng)脈穿刺介紹

6．穿刺完畢，拔出針頭并消毒皮膚，蓋上無(wú)菌小紗布，局部壓迫3～5分鐘，以防出血，再用膠布固定。