統(tǒng)計(jì)顯示，截至2015年，我省60歲以上老年人達(dá)1212萬人。其中，失能、半失能老年人134萬人。但我省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有床位僅20多萬張。目前，市場(chǎng)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，由于缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)，很多老年人只能看“身份”選擇養(yǎng)老院，這也一定程度上加劇了公辦養(yǎng)老院床位緊張的狀況。建立和完善統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，已迫在眉睫。但是社會(huì)上普遍的觀點(diǎn)，任然將老人送到養(yǎng)老院視為一種不孝的表現(xiàn)，誰家的孩子將父母送到養(yǎng)老院，街里鄰居必定會(huì)討論這個(gè)孩子不孝。

自古以來，中國(guó)老人養(yǎng)老深受儒家思想影響，很多老人寧愿在家過的差一點(diǎn)、吃得差一點(diǎn)，也不愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老；在傳統(tǒng)觀念中，就孩子而言，如果將父母送進(jìn)養(yǎng)老院，會(huì)被視為大不孝，當(dāng)今，生活壓力日益增大，很多人沒有時(shí)間和精力照顧年邁的父母，但又不愿意將父母送到養(yǎng)老院，為的只是自己在面子上掛的住，孩子的面子是有了，老人的里子卻沒了，我們雖然生活在家中，卻又和遺棄老人有何區(qū)別！但是，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，老齡人口的數(shù)量的急劇增多，這個(gè)問題有時(shí)甚至已經(jīng)無法用孝不孝順來判別了。近年來，新聞報(bào)道全國(guó)各地經(jīng)常發(fā)生，高齡的空巢老人獨(dú)自在家去世，直到鄰居或子女發(fā)現(xiàn)才得知噩耗，這樣的悲劇已經(jīng)太多了。換一個(gè)角度來講，老了，對(duì)我們重要的是什么？面子、尊重、生存還是其他？

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)旁邊設(shè)立醫(yī)院，自建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道，老人就近住院檢查，護(hù)理、用餐問題順帶解決了。另一方面，對(duì)于失能、半失能的長(zhǎng)期住院老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建的、醫(yī)務(wù)室是無法提供醫(yī)保報(bào)銷，只有通過醫(yī)院住院才能減輕老人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。然而，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自建醫(yī)院也在經(jīng)歷嚴(yán)厲的考驗(yàn)：盈虧平衡。國(guó)家衛(wèi)生健康委在《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中要求，每個(gè)床位要配備0.7個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員。如果說社區(qū)醫(yī)院包含100張床位，那相應(yīng)要配備至少70個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員，其人員成本比較可想而知。在補(bǔ)貼方面，除新建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼及部分稅免，后期運(yùn)營(yíng)方面的補(bǔ)貼并不多。

以床位補(bǔ)貼為例，《重慶兩江新區(qū)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《九龍坡區(qū)扶持社會(huì)力量投資建設(shè)及運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)施辦法（試行）》中床位補(bǔ)貼要求接收本區(qū)戶籍老人。對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其建成后的宣傳大多面向全市乃至周邊地區(qū)，終入住的本區(qū)戶籍老人寥寥無幾，導(dǎo)致該項(xiàng)補(bǔ)貼杯水車薪。除此以外，人手匱乏，幾乎是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要面對(duì)的難題，尤其是護(hù)理人員或者是保潔人員越來越少了[1]。一方面是工作強(qiáng)度大，壓力大。另一方面是缺乏獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。目前有13個(gè)省出臺(tái)了養(yǎng)老護(hù)理員具體的獎(jiǎng)補(bǔ)激勵(lì)政策，比如給予從事養(yǎng)老護(hù)理工作人員發(fā)放入職補(bǔ)貼、給予取得職業(yè)資格證書且從事護(hù)理工作一定年限的人員發(fā)放一次性補(bǔ)貼或崗位津貼等等，但重慶市還有待相關(guān)政策落地。院長(zhǎng)表示，作為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，希望國(guó)家層面的扶持政策能盡快在地方落地，也希望有些現(xiàn)行的政策能向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行傾斜或調(diào)整。

（1）軟硬件配套軟硬件配套包括“養(yǎng)老院的環(huán)境”“服務(wù)設(shè)施與設(shè)備”“起居空間與家居配套”“公共活動(dòng)空間”“適老設(shè)計(jì)與安全設(shè)計(jì)”“休閑與鍛煉設(shè)施”等6個(gè)三級(jí)指標(biāo)。其中，評(píng)分的是“養(yǎng)老院的環(huán)境”，評(píng)分為83.62分；其次是“起居空間與家居配套”，評(píng)分為82.91分；“適老設(shè)計(jì)與安全設(shè)計(jì)”與“服務(wù)設(shè)施與設(shè)備”評(píng)分也相對(duì)較高，分別為82.66分與82.47分；“公共活動(dòng)空間”與“休閑與鍛煉設(shè)施”評(píng)分相對(duì)較低，評(píng)分分別為82.11分與81.68分。

（2）融入感與歸屬感融入感與歸屬感包括“人際關(guān)系和諧性”“養(yǎng)老院對(duì)人際關(guān)系的調(diào)節(jié)”“定期或不定期舉辦集體活動(dòng)”“在養(yǎng)老院生活的幸福感”“在養(yǎng)老院生活的充實(shí)感”“感覺到自己是集體的一員”與“不會(huì)感覺到孤寂與無聊”等7個(gè)三級(jí)指標(biāo)。其中評(píng)分的是“定期或不定期舉辦集體活動(dòng)”，評(píng)分為86.21分；其次是“養(yǎng)老院對(duì)人際關(guān)系的調(diào)節(jié)”，評(píng)分為84.85分；“在養(yǎng)老院生活的幸福感”“在養(yǎng)老院生活的充實(shí)感”“人際關(guān)系和諧”“感覺到自己是集體的一員”等指標(biāo)評(píng)分也較高，分別為84.77分、84.23分、84.17分與84.06分；“不會(huì)感覺到孤寂與無聊”評(píng)分相對(duì)較低，為83.87分。