股骨頭壞si的原因

　　①藥wu導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如因氣管炎、xiao喘、feng濕、類feng濕、頸肩腰腿痛、糖niao病、皮膚ji患等，而長期服用激su類藥wu。

　　股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，長期大量使用激su或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。

　?、趧?chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如外力撞擊引起股骨頸骨zhe、髖關(guān)節(jié)tuo位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。

　　創(chuàng)傷是造成股骨頭壞si的因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

　?、鄹蝧hen虧虛導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、yang痿、zao泄、多夢、yi精、乏力等。

　?、茱L(fēng)、han、濕導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

　?、菥凭碳?dǎo)致股骨頭壞si。

　　由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血zhi增gao和肝功能的損害。血zhi的升高，造成了血液粘稠度的增gao，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞si。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹tong、惡心嘔吐等。

　?、薰琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易gu折。

　?、弑馄襟y導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

　?、鄃u髓異常增shen導(dǎo)致骨壞si。

　　表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易gu折、骨明顯萎縮等。

　?、峁墙Y(jié)he合并骨壞si。

　　表現(xiàn)為結(jié)he試驗陽性，午后低shao、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

　?、馐中g(shù)后骨壞si。

　　在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞si。

1、股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死是因為股骨頭血液供應(yīng)中斷或者受到損傷，從而讓骨細胞或者骨sui成分出現(xiàn)si亡，導(dǎo)致骨頭塌陷或者髖關(guān)節(jié)疼痛，局部功能出現(xiàn)障礙。這主要和髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)gu折脫位、不合理的使用糖皮質(zhì)激su以及大量喝酒有關(guān)?；颊叩耐魏髠?cè)和髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，髖關(guān)節(jié)活動受到限制。

2、類feng濕性關(guān)jie炎

類feng濕性關(guān)jie炎患者髖部會出現(xiàn)僵硬和疼痛，尤其是早晨起來下地活動時疼痛感比較明顯，僵硬感會長達10分鐘以上，做x檢查時會發(fā)現(xiàn)股骨頭保持圓形，但是髖關(guān)節(jié)間隙消失或者變窄。

3、髖關(guān)節(jié)骨guan節(jié)炎

此類疾病是因為髖關(guān)節(jié)軟gu出現(xiàn)了退行性改變或者損傷所引起的，這主要和年齡、不合理的坐姿、過度運動以及xian天性的關(guān)節(jié)發(fā)育異常、受到了創(chuàng)傷、大量使用yao物有很多的關(guān)系?；颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，活動變得不靈活，因為髖關(guān)節(jié)反反復(fù)復(fù)的活動，從而引起股骨頭蛻變和增sheng。

4、強zhi性ji柱炎

強zhi性ji柱炎患者髖部臀部下腰部會出現(xiàn)疼痛感，同時伴隨著關(guān)節(jié)僵硬，尤其是休息或者不運動的時候疼痛感加劇，一般發(fā)生在青壯年男性身上。

5、腰椎間盤tu出

腰椎間盤tu出一般發(fā)生在長時間久站久坐以及重體力勞動人群身上，尤其是當腰部第二三神經(jīng)根受到連累時，患者的腹gu溝以及大腿前側(cè)、髖關(guān)節(jié)有疼痛感。

髖關(guān)節(jié)退行性變?nèi)绾沃蔚膯栴}，髖關(guān)節(jié)的退行性變，要根據(jù)退行性變的程度，還有癥狀以決定治liao的方式。

一般人到四、五十歲以后，髖關(guān)節(jié)都會有些退變，關(guān)節(jié)周圍會有輕微的gu刺，這種情況不一定需要治liao，除非出現(xiàn)疼痛和影響功能，可能需要做些處理。

但是，疼痛也不一定和關(guān)節(jié)退變的程度有多大的關(guān)系，對于嚴重的退行性改變，比如關(guān)節(jié)間隙狹窄，或者有些人本身有xian天性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的磨損加重，退變嚴重，周圍gu刺很多，影響關(guān)節(jié)的功能。

上述情況，如果病ren本身的癥狀不是太嚴重，可以先休息，減少負重，口服些消yan鎮(zhèn)痛的zhi療；如果保守治liao無效果，可以進行人工關(guān)節(jié)的置換，人工關(guān)節(jié)置換的目前來說功能是非常理想的。

髖關(guān)節(jié)檢查法

1.望診充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)， 對比髖的前、后和側(cè)方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內(nèi)收(髖于微曲位時) 20° ~30°。于俯臥位內(nèi)旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內(nèi)旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時，應(yīng)保持穩(wěn)定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動。常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。4字試驗主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制，說

明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。兩下肢必須置于對稱位，gu盆應(yīng)放在同一-水平位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面 上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形，健側(cè)應(yīng)置于相同狀態(tài)，測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。

可用:

①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來核查，兩側(cè)對比。