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發(fā)布時間：2020-08-09 05:36

除顫監(jiān)護儀作為一種重要的急救設備，是疾病急救中心、各類各級醫(yī)院急診科、ICU、CCU、手術室等醫(yī)療機構及以外事故搶救現(xiàn)場必不可少的急救設備之一。近年來，隨著患者自我保護意識的增強，各醫(yī)療單位也都在積極改進工作，力求減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，措施之一就是確保急救設備的安全有效。一些醫(yī)院的神經(jīng)內科、老年病房、血液透析中心等也陸續(xù)配備了這種設備，對于挽救急重病人的生命有著重要的意義。但由于此類設備不經(jīng)常使用，有的設備缺乏檢查和保養(yǎng)，出現(xiàn)故障時無法得到及時排除，將直接影響到搶救治療工作的進行。

下面簡單介紹一下除顫監(jiān)護儀的基本原理以及設備維護的基本常識。

1 除顫監(jiān)護儀的基本知識

1.1 除顫監(jiān)護儀工作原理

除顫監(jiān)護儀是將幾千伏的高壓存儲在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動的心臟全部除極。SPO2:NOSENSORDETECTED傳感器未與監(jiān)護儀連接。由于竇房結產(chǎn)生的信號最強，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心 heart 律（rate）失常（VT/VF）轉復為正常竇性心律。

1.2 除顫監(jiān)護儀的基本組成

除顫器分為蓄電、放電部分、能量顯示器、心電監(jiān)護儀、系統(tǒng)控制五部分組成。

1.3 除顫監(jiān)護儀的分類

按電極位置不同除顫器可以分為體內與體外兩種，按電極放電時間劃分有同步方式和非同步方式。

非同步型除顫器除顫時與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動和撲動（因為這時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。放電脈沖的時間由操作者自己決定。

同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。IFNOPULSE,PUSHANASYZECPR后出現(xiàn)該信息。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發(fā)放，使電（JI）擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會落在易激期，從而避免心室纖顫。可用于除心室顫動和撲動以外的所有快速性心律失（shi chang）常，如室上性及室性心動過速、心房顫動和撲動等。進行同步除顫時，心電監(jiān)護儀上每檢測到一個R波，屏幕上都會出現(xiàn)同步標識，充電完成后實施放電時，只有出現(xiàn)R波才會有放電脈沖。

1.4 發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢手動除顫器1962年正式用于臨床，半自動除顫器AED， 80年代進入臨床應用，已有便攜式AED，自動識別室顫，自動充電。90年代ICD成功應用，依據(jù)ICD原理設計的全自動除顫器1999年獲FDA認證并應用于臨床。

單相波除顫，電流只在電極之間單向流動。

雙相波除顫，電流先單方向流動，然后逆轉再流向另一方。廣州一古專業(yè)維修除顫儀美敦力LIFEPAK12除顫監(jiān)護儀維修故障現(xiàn)象：監(jiān)視器黑屏故障判斷：電源損壞故障維修：更換電源廣州一古專注醫(yī)療設備維修，服務內容：監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、血氧儀、胎兒監(jiān)護儀、彩超系統(tǒng)、動力系統(tǒng)等。對比單相波除顫儀使用的單相波技術而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時間長而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。

2 設備使用與維護保養(yǎng)常識

2.1 熟悉儀器的性能和特點

2.1.1 熟知操作面板上按鍵的功能，以飛利浦M4735A為例：面板上的按鍵具有所謂“軟鍵”（Softkey，自定義功能鍵）功能，其當前功能在屏幕上的相應位置予以提示，在不同狀態(tài)下按該鍵，可以完成不同的操作。

2.1.2 熟知儀器指示燈狀態(tài)、文字提示、聲音提示的含義，尤其是出現(xiàn)報警提示后的應對措施。如交流供電指示，機內蓄電池充電狀態(tài)指示，機內蓄電池能量不足提示（Lower battery）等。

只有熟知除顫監(jiān)護儀的特點和各項功能，才能在患者心臟出現(xiàn)異常時合理應用，提高搶救的成功率。

2.2 儀器主要功能的快速檢查

在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時，可以采用下列方法。

2.2.1 檢查監(jiān)護功能：可將導聯(lián)選擇在Paddles（槳形電極），用雙手分別接觸胸骨電極板和心尖電極板，如屏幕上顯示出心電波形，說明監(jiān)護功能基本正常。

2.2.2 檢查除顫功能：一般可用肥皂作介質，觀察放電火花。TRANSMISSIONFAILED601*接收設備電源沒有連接，錯誤電話號碼或接收電話線不能工作。具體操作為：從機器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然后進行“除顫充電”，充電完成后，同時按下放電按鈕。此時，在夾持肥皂的電極板處，可以看到放電火花。火花的大小與選擇的能量大小有關。放電時要注意人體不要觸及電極板，也不能將兩個電極板直接短路。上述方法不能代替嚴格的檢測。但如果連上述檢查都不能通過，則儀器必須進行修理。

廣州一古醫(yī)療設備維修有限公司是一家專業(yè)的醫(yī)療設備維修第三方服務商，創(chuàng)辦于2011年，位于經(jīng)濟繁榮、交通便利的廣州市蘿崗區(qū)。廣州一古主營監(jiān)護儀維修、心電圖機維修、除顫監(jiān)護儀維修、血氧儀維修、動力系統(tǒng)維修、胎兒監(jiān)護儀維修、超聲動力系統(tǒng)維修等及維修配件銷售。TRANSMISSIONFAILED5O3*發(fā)送的傳真類型錯誤，或沒有要發(fā)送的傳真。服務品牌：GE、Medsion、飛利浦、日本光電、Spacelabs、美國燕牌、Nellcor、普美康、東芝、金科威、東軟、阿洛卡、邁瑞、西門子、歐美達、美敦力等。

飛利浦 HeartStart XL M4735A除顫監(jiān)護儀有如下故障：30j以下檔位充電僅能充至2j，再充不上去，手柄上充電紅燈亮著，充電聲響著，證明還在充電，但就是充不上去；而70j以上檔位充電都直接充到200j最（most）大值。其中50j、150j檔位顯示屏上沒有充電字符，顯示的是什么監(jiān)護類的，按充電鍵無反應。任意檔位屏上顯示“configration lost”。用電池供電，報“l(fā)ow battery”，現(xiàn)象同交流電供電。CONNECTELECTRODES除顫儀發(fā)現(xiàn)治（zhiliao）療電極片斷開。