評估風(fēng)險(xiǎn)水平

了解求助者目前整體的痛苦水平如何。咨詢師可以邀請求助者進(jìn)行自我評估，讓他來幫助量化自己的痛苦水平，例如：“這種痛苦已經(jīng)大到我無法承受了”——為10分，“沒有什么痛苦”——為1分，那么請他在1-10分之間給自己的痛苦打分。

了解求助者關(guān)于絕望的體驗(yàn)程度如何。求助者對于這些難受、糟糕和痛苦，內(nèi)心中有多大的希望去改變、緩解、減少或者消除，例如：“毫無希望，肯定不會(huì)發(fā)生改變”——為10分，“有很大的希望發(fā)生改變”——為1分，請他在1-10分之間給自己的絕望程度評分。同時(shí)，咨詢師還要系統(tǒng)評估與情緒相伴隨的思維的狀態(tài)、形式、內(nèi)容、連貫性等特點(diǎn)，看看有沒有特殊內(nèi)容和情況，比如說癔病和精神1病性的表現(xiàn)。

遵守咨詢的基本原則

堅(jiān)持基本的助人原則。非批判性、無條件積極關(guān)注、共情、尊重、真誠依然是基礎(chǔ)也是重要的助人原則。當(dāng)咨詢師理解到自殺不是目的，而是為了緩解痛苦，自殺只是一個(gè)途徑和渠道，求助者就會(huì)感受到被支持、被理解。

與求助者共同面對痛苦

咨詢師要跟求助者一起去探索如何面對痛苦和絕望——這是“灌注希望”的過程。咨詢師要了解自殺并不是真正的目標(biāo)，自殺的想法和行為都指向一個(gè)目標(biāo)——緩解痛苦。咨詢師不能直接要求、勸說甚至指責(zé)求助者，比如：“你不能傷害自己”，“你不能這么做”，“你怎么能這樣”等。詢問病1人對未來生活的美好設(shè)想，變成現(xiàn)在所能做的具體行動(dòng)，積極配合治1療。

探索替代性方案和形成計(jì)劃兩個(gè)步驟在具體實(shí)施過程中難以截然分開，可以同步進(jìn)行。

為自殺或自傷行為尋找替代方案

咨詢師要幫求助者找到那些簡單易行、能夠暫時(shí)緩解痛苦、讓求助者看見希望的可能行動(dòng)，來替代自殺和自傷行為，為后續(xù)系統(tǒng)深入地進(jìn)行心理干預(yù)、心理和心理咨詢提供時(shí)間、空間和機(jī)會(huì)。在接線過程中，不要去探尋“求助者的成長歷程是怎么樣的”、“求助者的內(nèi)在發(fā)生了什么”等過于內(nèi)在的部分。當(dāng)求助者在痛苦和絕望兩個(gè)水平上都表現(xiàn)出非常高的程度的時(shí)候，咨詢師就要敏感意識(shí)到出現(xiàn)自殺或者其它風(fēng)險(xiǎn)性1行為的可能性很高。

 婚姻關(guān)系障礙：干預(yù)原則為盡量調(diào)節(jié)雙發(fā)矛盾，否則離婚是必然結(jié)局。對有自殺企圖者應(yīng)預(yù)防自殺，可給予適當(dāng)改善抑郁情緒的幫助。悲傷反應(yīng)：在居喪期出現(xiàn)抑郁，或自己認(rèn)為對待死者生前關(guān)心不夠而感到自責(zé)或有罪，嚴(yán)重抑郁者可產(chǎn)生自殺企圖或行為。重要考試失敗：對個(gè)人具有重要抑郁的考試失敗可引起痛苦的情感體驗(yàn)，通常表現(xiàn)為退縮、不愿與人接觸，嚴(yán)重者也可能采取自殺行動(dòng)。資源的發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用：心理救援者，是主動(dòng)去訪問病1人，被動(dòng)等待病1人打電話，往往效果不太好。