滑膜炎zui佳治liao方法

滑膜炎是一種多發(fā)性疾病,其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。多因外傷或yan癥等情況容易引起滑膜炎，關(guān)節(jié)疼痛、有積液。

治liao上，對(duì)于一般的滑膜炎的治liao主要是：一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎，來控制病情。關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，覆蓋關(guān)節(jié)軟gu表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟gu，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用;而對(duì)于炎性的滑膜炎，例如類風(fēng)shi性滑膜炎或者色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，則需要全身用藥，控制全身的免yi狀態(tài)，nei科治liao疾病，同時(shí)可以輔助gu科早期行滑膜切除手術(shù)治liao，晚期關(guān)節(jié)毀損太嚴(yán)重的話，可以行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治liao。

膝蓋半月板

半月板是在關(guān)節(jié)腔以內(nèi)，是在股骨髁和脛骨平臺(tái)之間起到連接穩(wěn)定，緩沖膝關(guān)節(jié)的作用，通常半月板分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板呈C型，外側(cè)半月板呈O型，由于半月板的局部血運(yùn)比較差，一旦受到損傷以后，很容易就會(huì)出現(xiàn)不愈合的可能性，所以對(duì)于半月板損傷以后的病患，必須要積極的進(jìn)行配合zhi療。比如說半月板1、2度的損傷，只是表現(xiàn)為疼痛癥狀，還是可以選擇積極的進(jìn)行保守zhi療，注意休息保護(hù)，zui好嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息，盡量減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力。應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)軟gu的藥wu治liao，比如鹽酸氨基葡萄糖，但是對(duì)于三度半月板損傷，出現(xiàn)走路絞索癥狀、疼痛，就有必要積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)zhi療。

膝關(guān)節(jié)望診檢查

1.步態(tài)觀察步態(tài)是否平穩(wěn)而有節(jié)律。仔細(xì)觀察有無因膝關(guān)節(jié)僵直或疼痛而引起異常步態(tài)。

2.膝關(guān)節(jié)腫脹外傷是膝關(guān)節(jié)腫脹常見的原因。膝關(guān)節(jié)病變?nèi)缂毙曰撔詙an癥、滑膜炎、feng濕性關(guān)節(jié)yan、結(jié)he、zhongt瘤等均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。

3.膝周圍局限性腫塊如髕上滑衰炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、胭窩衰腫、骨軟gu瘤可出現(xiàn)局限性包塊或高凸畸形。

4.股四頭肌萎縮觀察膝關(guān)節(jié)上方肌肉的輪廓,兩側(cè)是否對(duì)稱,有無萎縮。膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)jie核、下肢gu折長(zhǎng)期固定 ,可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

5.膝關(guān)節(jié)畸形正常的膝關(guān)節(jié)有5 ~ 10*的生理外翻角,若超過15則為膝外翻畸形.如單側(cè)出現(xiàn)膝外翻畸形稱'K'形腿;兩側(cè)膝外翻畸形稱“X' 形腿。反之,正常生理外翻角消失,形成小腿內(nèi)翻畸形,若為兩側(cè)稱“O”形腿。正常的膝關(guān)節(jié)伸直可有0 ~ 10°的過伸,如過伸超過15° ,則稱為膝反張畸形。

膝關(guān)節(jié)特殊檢查

1.回旋擠壓試驗(yàn)又稱麥克馬瑞試驗(yàn),檢查時(shí)患者仰臥，醫(yī)者一手握足，一手固定膝關(guān)節(jié),使患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長(zhǎng)軸內(nèi)旋,并向內(nèi)推擠膝關(guān)節(jié)使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。如果膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈響和疼痛,即本試驗(yàn)為陽(yáng)性,表明外側(cè)半月板有損傷。按上述原理作反方向動(dòng)作,使膝關(guān)節(jié)外旋內(nèi)翻，小腿內(nèi)收，然后伸直膝關(guān)節(jié),如果有彈響和疼痛,即為陽(yáng)性征,表明內(nèi)側(cè)半月板有損傷。

2.研磨提拉試驗(yàn)又稱阿普萊試驗(yàn)。

(1)擠壓或研磨試驗(yàn):患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關(guān)節(jié)面靠緊,然后作小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。如有疼痛,提示有半月板或關(guān)節(jié)損傷。

(2 )提拉試驗(yàn):本試驗(yàn)有助于鑒別損傷處發(fā)生在半月板還是在側(cè)副韌帶?；颊吒┡P,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng),若出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛,則為提拉試驗(yàn)陽(yáng)性。表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)昌韌帶損傷。

3.屈膝旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)又稱梯布瑞爾-費(fèi)試驗(yàn)。檢查時(shí)患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫(yī)者用拇指壓在患者關(guān)節(jié)間隙的前側(cè)方,相當(dāng)于半月板

處,另一手內(nèi)旋和外旋患者小腿,反復(fù)多次。如有半月板,可能在醫(yī)者拇指下突然感有物體移動(dòng)并引起疼痛。

4.膝側(cè)昌韌帶損傷試驗(yàn)檢查時(shí)患者仰臥位.膝關(guān)節(jié)伸直, 如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶.醫(yī)者-手置 患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另-手拉小腿外展, 這時(shí)產(chǎn)“生松動(dòng)感和內(nèi)側(cè)疼痛,即為本試驗(yàn)陽(yáng)性, 表明膝內(nèi)側(cè)鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側(cè)蠆韌帶有無損傷或斷裂。

6.抽屜試驗(yàn)檢查時(shí)患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫(yī)者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動(dòng),表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動(dòng),表明后交叉韌帶斷裂。