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孤獨(dú)癥認(rèn)識(shí)過程;臨床上首ci描述孤獨(dú)癥是在20世紀(jì)40年代。1943年,美國(guó)醫(yī)生Kanner報(bào)道了11例患者,并命名為“早期嬰兒孤獨(dú)癥”(early infantile autism)。他當(dāng)時(shí)描述這個(gè)類群的患者特征如下:嚴(yán)重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重復(fù)性的儀式性xing為;緘默或語(yǔ)言顯著異常;高水平的視覺——空間技巧或機(jī)械記憶能力與在其他方面學(xué)習(xí)困難形成對(duì)比;聰明、機(jī)敏且具有吸引力的外貌表現(xiàn)。zui初,Kanner報(bào)道的這類患者被認(rèn)為是兒童精神fen裂癥的一個(gè)亞型而未受重視。在20世紀(jì)40~60年代,又有數(shù)人描述了與Kanner報(bào)道相似的病例,并冠以各種各樣的名稱。當(dāng)時(shí)的國(guó)際及美國(guó)精shen病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類別中。對(duì)于孤獨(dú)癥的病因?qū)W,當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了孤獨(dú)癥的發(fā)生。Kanner將孤獨(dú)癥患兒的父母描述成一群高學(xué)歷的、事業(yè)心很強(qiáng)但又冷漠無(wú)情的人,這一觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)似乎很少有異議。無(wú)論哪一種叫法,都不能將它單純地與性格內(nèi)向孤僻、不擅交流聯(lián)系在一起,因?yàn)樗⒉皇切睦韱栴},而是由于大腦異常導(dǎo)致的發(fā)育障礙,也就是說(shuō),它是一種先tian性的生理疾病。
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自閉癥治liao;一般說(shuō)來(lái),孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語(yǔ)發(fā)育情況、認(rèn)知功能、是否伴有其他疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān)。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥的實(shí)質(zhì)的損害是認(rèn)知障礙,表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對(duì)某種事物的興趣,當(dāng)孤獨(dú)癥面對(duì)一種物品時(shí)不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是孤獨(dú)癥的早期癥狀之一。就象在前面部分中講到的那樣,不會(huì)進(jìn)行扮演游戲也是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)之一。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字,見字就主動(dòng)問念什么,并且只問一次就記住,為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書,說(shuō)明他掌握不少詞匯,但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難,說(shuō)明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的損害。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀,進(jìn)行早期診斷、早期治liao無(wú)疑會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。
治liao自閉癥的行為分析療法的原理是什么? 原理與目的:行為分析療法(ABA)采用行為主義原理,以正性強(qiáng)化、負(fù)性強(qiáng)化、區(qū)分強(qiáng)化、消退、分化訓(xùn)練、泛化訓(xùn)練、懲罰等技術(shù)為主,矯正孤獨(dú)癥患兒的各類異常行為,同時(shí)促進(jìn)患兒各項(xiàng)能力的發(fā)展。 (1)經(jīng)典 ABA 的核心是行為回合訓(xùn)練法(DTT),其特點(diǎn)是具體和實(shí)用,主要步驟包括訓(xùn)練者發(fā)出指令、患兒反應(yīng)、訓(xùn)練者對(duì)反應(yīng)作出應(yīng)答和停頓,目前仍在使用。 (2)現(xiàn)代 ABA 在經(jīng)典 ABA 的基礎(chǔ)上融合其他技術(shù),更強(qiáng)調(diào)qing感與人際發(fā)展,根據(jù)不同的目標(biāo)采取不同的步驟和方法。用于促進(jìn)兒童孤獨(dú)癥患兒能力發(fā)展、幫助患兒學(xué)習(xí)新技能時(shí)主要采取以下步驟: 1) 對(duì)患兒行為和能力進(jìn)行評(píng)估,對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行分析; 2) 分解任務(wù)并逐步強(qiáng)化訓(xùn)練,在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某項(xiàng)分解任務(wù)的訓(xùn)練;在此時(shí)期,Lotter發(fā)表了新的孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)把社會(huì)交互作用、言語(yǔ)與交流和重復(fù)性活動(dòng)三個(gè)方面作為基本標(biāo)準(zhǔn),并舍棄了Kanner診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于“特殊技能和吸引人的外貌”等兩項(xiàng)。 3) 患兒每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予獎(jiǎng)勵(lì) (正性強(qiáng)化),獎(jiǎng)勵(lì)物主要是食品、玩具和口頭、身體姿勢(shì)的表?yè)P(yáng),獎(jiǎng)勵(lì)隨著患兒的進(jìn)步逐漸隱退; 4) 運(yùn)用提示和漸隱技術(shù),根據(jù)患兒的能力給予不同程度的提示或幫助,隨著患兒對(duì)所學(xué)內(nèi)容的熟練再逐漸減少提示和幫助; 5) 兩個(gè)任務(wù)訓(xùn)練間需要短暫的休息。
對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō),或許短時(shí)間內(nèi)有家人的陪伴,但是父母的時(shí)間是有限的,他們始終會(huì)踏入社會(huì)。只有社會(huì)為這些自閉癥兒童提供更多廣闊的機(jī)構(gòu),讓他們能夠和正常人進(jìn)行交出交流,才能使他們長(zhǎng)大后能夠適應(yīng)社會(huì)孤獨(dú)、封閉,這些暗黑系的詞匯用來(lái)形容自閉癥兒童的世界遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,他們將自己關(guān)閉起來(lái),對(duì)外界的情況熟視無(wú)睹,使得他們的世界里只有自己一個(gè)人。對(duì)于自閉癥,媽媽們也許并沒有深入的了解,認(rèn)為這是里自己很遠(yuǎn)的事情,而事實(shí)上,自閉癥比你想象的更普遍。為了還給自閉癥兒童彩斑斕的世界,社會(huì)各界都需要作出努力,為他們建立設(shè)施充足,人員齊全的機(jī)構(gòu),通過各種活動(dòng)激發(fā)他們對(duì)外界的感知,訓(xùn)練他們的喜怒哀樂,讓他們的生活更加美好。