髕骨脫位

患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)常可聽見“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。

措施:

　　習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚，全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性，影響工作與生活。 實(shí)踐證明手術(shù)zhi療，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多，歸納起來有以下幾種。

　?。ㄒ唬┸浗M織手術(shù)，包括： 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù)，內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù)，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位，加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

　?。ǘ┕晒窍露耸中g(shù) 對(duì)股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。

　?。ㄈx韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。

　?。ㄋ模x股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出，習(xí)慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是：1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)觸診

1.骨觸診檢查時(shí)患者取坐位或仰臥位,兩膝屈曲90° ,膝關(guān)節(jié)的骨隆起和關(guān)節(jié)邊緣容易觸診清楚。先于膝關(guān)節(jié)前面觸診股骨和脛骨間關(guān)節(jié)間隙。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可捫清

股骨內(nèi)側(cè)髁、脛骨內(nèi)側(cè)髁。在膝關(guān)節(jié)外側(cè)可捫清股骨外側(cè)髁、脛骨外側(cè)髁及腓骨小頭。膝關(guān)節(jié)前下方可觸及脛骨結(jié)節(jié),檢查有無壓痛和異常隆起。髕骨在膝關(guān)節(jié)前方，

屈膝位時(shí)位置固定,不能移動(dòng),伸直時(shí)可以移動(dòng),其內(nèi)側(cè)與外側(cè)的一部分可摸清。當(dāng)繼發(fā)關(guān)節(jié)yan時(shí),髕骨邊緣變得凹凸不平。

2.軟組織觸診檢查膝關(guān)節(jié)的前面、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后面。

在膝關(guān)節(jié)前面觸診髕韌帶,前內(nèi)側(cè)觸診股內(nèi)側(cè)肌,前外側(cè)觸診股外側(cè)肌，了解有無缺損、觸痛。

檢查內(nèi)側(cè)半月板時(shí),將小腿內(nèi)旋,觸診有無壓痛。沿關(guān)節(jié)線向內(nèi)、后方、觸診內(nèi)側(cè)晶韌帶,檢查是否有觸痛和連續(xù)中斷?？p匠肌、股薄肌.半腱肌的肌腱位于膝關(guān)節(jié)的

后內(nèi)側(cè)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁的前下方,檢查有無觸痛。

檢查外側(cè)副韌帶時(shí),囑患者被檢查側(cè)的踝部橫放在對(duì)側(cè)膝上,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,髖關(guān)節(jié)外展、外旋,使髂脛束松弛,這樣可以摸清外側(cè)副韌帶,注

意局部有無觸痛。髂脛束位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的稍前方,患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝時(shí),可以摸清,注意其緊張度及有無攣縮。

腓總神經(jīng)在橫過腓骨小頭下方可以摸到。

檢查膝關(guān)節(jié)后面時(shí),囑患者屈曲膝關(guān)節(jié),對(duì)胭窩深部組織進(jìn)行觸診,注意有無腫物。在膝關(guān)節(jié)后外側(cè)可摸到股二頭肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí),在股骨后面.

內(nèi)、外髁的上方,可以摸到腓腸肌起點(diǎn)處的兩個(gè)頭，檢查有無缺損和觸痛。

膝關(guān)節(jié)痛吃什么好

1、魚類

魚肉可謂是維護(hù)關(guān)節(jié)的好食物，尤其是三文魚,沙丁魚，鱈魚,因?yàn)檫@幾類魚肉中含有非常豐富的歐米加3脂肪酸,據(jù)科學(xué)家研究表明,如果每日的飲食中攝入的歐米加3脂肪酸較少的情況下，發(fā)生關(guān)節(jié)yan的情況就會(huì)經(jīng)常發(fā)生,所以多食用這些魚肉,可以有效的維持關(guān)節(jié)的堅(jiān)韌性和靈活性。

2、蔬菜類

雖然常吃蔬菜對(duì)人體的好處非常多，但是對(duì)于關(guān)節(jié)不好的人群,推薦多食用一些西蘭花,蘑菇,西紅柿,蘿卜等這些食物,因?yàn)樗鼈兒卸喾N維生素跟礦物質(zhì)，常吃不僅有助于遏制關(guān)節(jié)yan的病程,還可以有效的促進(jìn)血液循環(huán)，清除血液中的垃圾跟毒su,而且常吃蔬菜還可以保持體型的完mei，防止脂肪gan,預(yù)防因高油高脂肪食物帶來的多種疾病，例如青豆,玉米,上海青,南瓜等都建議多食用。

3、水果類

據(jù)研究表明，平日多攝入含有維生素的食物的確可以有效的促使關(guān)節(jié)yan的危害減低30%,而且很多水果都有清xue脂，抗yang化,緩解關(guān)節(jié)yan在內(nèi)的yan癥,例如橙子,芒果,草莓,黑莓,葡萄,蘋果,櫻桃,獼猴桃等都是非常的不錯(cuò)的水果,經(jīng)常食用,可以有效的預(yù)防關(guān)節(jié)yan,緩解yan癥帶來的多種不適，提高關(guān)節(jié)強(qiáng)韌性和靈活性，增強(qiáng)l人體免yi力,預(yù)防疾病。