另一個有效降低成本的方法是去機構化，縮小醫(yī)院規(guī)模，將分離出去，降低非成本。

●日本手術部平面布局進展●

●廂式密閉車●

· 廂式密閉車無需潔污分流，改變了手術部布局與流程，加快了手術周轉！

●如何降低手術成本●

以手術室為例?？萍及l(fā)展和進步，手術室越來越依賴高科技裝備，配套的系統(tǒng)越來越多，成為高投入的環(huán)境！也是裝備更新快的。手術室造價勢必不斷上升，如何降低手術成本？

優(yōu)化手術部流程，加快手術周轉率，地提高手術量，才是降低每臺手術費用正確之路。

加大手術環(huán)境控制的有效性，提高手術質與量，降低風險，減少轉送環(huán)節(jié)，減少是節(jié)能。

高科技裝備與系統(tǒng)不斷增添、更新與替代，手術室能在時間內完成改建就是益。

提高手術量成為手術室一種發(fā)展趨勢，為此《規(guī)范》.0.4條 潔凈手術部設計宜留有發(fā)展余地，注重設計的靈活性與通用性，適應將來改建或擴建需要。

⑥潔凈手術區(qū)域凈化空調在手術開始之前30min啟動;

⑦潔凈手術區(qū)域凈化空調保持連續(xù)運行，一直到整個凈化工作完成;

⑧每一周對設備層的新風機組進行有效地清理，手術室凈化系統(tǒng)中，要對凈化機組設備進行徹底的清理，對回風口進行徹底的清潔，做好相關的記錄。

在手術室凈化系統(tǒng)中層流開啟30min后、患者進入時、醫(yī)護人員進入時、擺放體位時、手術開始鋪巾時、手術進行中、拉動輸液滑軌等不同時間點凈化效果監(jiān)測情況。采樣點，離距離為30cm。將輸液滑軌拉動后對滑軌下方到達地面1.5m距離的位置作為空氣采樣點。采用平板暴露法，采用直徑為90mm的營養(yǎng)瓊脂平板作為培養(yǎng)基，對手術室凈化系統(tǒng)室內的不同采樣點進行采樣，高度一般是距離地面為1.2m左右，分別針對在層流開啟30min后、患者進入時、醫(yī)護人員進入手術室凈化系統(tǒng)時、擺放體位時、手術開始鋪巾時、手術進行中、拉動輸液滑軌等不同時間點進行采樣。手術間人員的管理從控制的角度，以下人員不適合進入潔凈手術室1。

當醫(yī)務人員進入手術室凈化系統(tǒng)，進行工作時，手術開始時鋪巾，手術中以及輸液載玻片入時，動態(tài)空氣凈化組的菌落數(shù)量要好于靜態(tài)空氣凈化組。綜上所述，層流手術室凈化系統(tǒng)的空氣動態(tài)凈化可以明顯提高空氣凈化質量，為更好的進行手術奠定了基礎。

凈化手術室作為醫(yī)院運行中不可或缺的重要一環(huán)，對提高手術成功率、保障醫(yī)院安全及穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。今天康德萊凈化說說手術室凈化系統(tǒng)的檢查流程與維護。

1.通過更換各級過濾器前后各潔凈區(qū)域塵埃粒子數(shù)的對比，我們可知：

ａ：更換前各潔凈區(qū)檢測數(shù)據(jù)大部分符合相應級別潔凈度要求，少量潔凈區(qū)域檢測數(shù)據(jù)已超標但超標幅度不大。

ｂ：符合國家標準的未超標塵埃粒子數(shù)大多處在臨界狀態(tài)，距偏差范圍已相差不遠。

ｃ：手術室凈化系統(tǒng)中，更換各級過濾器后各潔凈區(qū)域塵埃粒子數(shù)均滿足國家標準要求，塵埃粒子數(shù)量較少，整套層流凈化系統(tǒng)工作在理想狀態(tài)。

由以上的氮氣用途可知，氮氣主要起著與消防和安全相關的作用，是活性焦煙氣凈化工程動力管道設計的重中之重，其管道設計與工藝流程設計息息相關。因此，在手術室凈化系統(tǒng)工程實際中，動力專業(yè)應主要以工藝流程為主，兼顧配管設計要求進行設計。管道的布置，管徑、管材的選用，供應點的閥門控制等是手術室凈化系統(tǒng)氮氣管道設計時需要注意的幾個重點。嚴格控制材料設備質量潔凈室的材料設備主要有各類裝飾材料和空調設備材料。

1.設計基本理念

氮氣供應管道大部分屬于壓力管道，其設計過程中應嚴格滿足壓力管道設計的規(guī)范和標準，主要設計的規(guī)范標準有《工業(yè)金屬管道設計規(guī)范》GB50316-2000(2008)版本、《壓力管道規(guī)范一工業(yè)管道》GB/T20801.1-GB/T20801.3-2006。其手術室凈化系統(tǒng)的施工及驗收過程中也應嚴格滿足壓力管道施工、驗收的規(guī)范和標準，主要的施工、驗收規(guī)范標準有GB50235-2010《工業(yè)金屬管道工程施工規(guī)范》、GB50236-2011《現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工規(guī)范》。氮氣本身雖然無毒，但是如果空氣中氮氣含量過高，會使吸入氣氧分壓下降，引起缺氧窒息。因此，在手術室凈化系統(tǒng)的氮氣管道設計中應在使用氮氣的位置有明顯的標識，保證操作人員的安全。（十九）潔凈度預檢Ⅰ級潔凈手術室和潔凈輔助用房預檢測前，系統(tǒng)應已運行15min，其他潔凈房間應已運行40min。