更換肝素帽操作標(biāo)準(zhǔn)：一、物品準(zhǔn)備。1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整潔，戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備:治l療盤(pán)內(nèi)置：安爾碘一瓶、無(wú)菌手套兩副、無(wú)菌棉簽、彎盤(pán)、墊巾、膠布。二、操作程序。1、核實(shí)醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，洗手，戴手套，口罩。2、攜用物至病者床旁，核對(duì)病者床號(hào)、姓名，協(xié)助病者取舒適臥位，手臂下鋪墊巾，向病者解釋更換肝素帽的目的及注意事項(xiàng)，以取得合作。

7.深靜脈置管的護(hù)理：7.4 置管術(shù)后一般護(hù)理：深靜脈置管是一種創(chuàng)傷性操作，穿刺時(shí)的器械，術(shù)后的導(dǎo)管系統(tǒng)均與大氣相通，血液與輸入液體為外界細(xì)菌污染造成條件。因此，操作術(shù)中與術(shù)后護(hù)理的無(wú)菌要求十分嚴(yán)格。7.5.1常用置管方式有右頸內(nèi)靜脈穿刺置管、鎖骨下靜脈穿刺置管、股靜脈穿刺置管，三種置管方式各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者具體情況來(lái)選擇，不宜硬性要求，置入單腔導(dǎo)管首先選鎖骨下靜脈，容易固定，患者舒適方便，其次為頸內(nèi)靜脈。置入雙腔導(dǎo)管，因?qū)Ч艽?、留置時(shí)間長(zhǎng)，易壓迫損傷血管，首先選頸內(nèi)靜脈和股靜脈。

7.5.1.5每24小時(shí)更換輸液器，三通接頭及肝素帽常規(guī)消毒后每周更換1次，肝素帽或三通管有血跡或高分子顆粒殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。7.5.1.6 每次輸液前用生理鹽水10 ml沖洗導(dǎo)管， 并回抽見(jiàn)回血后方可接輸液管輸液回抽時(shí)如可見(jiàn)小血l栓不能推入。個(gè)別患者輸液不太暢通，回抽回血不順者可用肝素稀釋液(25U/ml)20ml作沖管，封閉。有堵管傾向者可用尿激酶溶栓。

7.5.2.7.1 用脈沖式?jīng)_管法，力度適中。7.5.2.7.4 留置PICC管期間，要注意合理、嚴(yán)格地進(jìn)行導(dǎo)管的維護(hù)，尤其是導(dǎo)管的固定一定要應(yīng)用蝶翼交叉的方法。7.5.2.8病者的指導(dǎo)：7.5.2.8.1置管的上肢勿負(fù)重(舉重，提重物等)。避免游泳，水上作業(yè)等水中運(yùn)動(dòng)，尤其前一個(gè)24小時(shí)不濕水。7.5.2.8.2沖京時(shí)用薄膜包好， 勿弄濕敷料，如有及時(shí)更換。