一、熟練掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類，才能正確選擇和良好地使用導(dǎo)絲。1.導(dǎo)引導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：各種導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)大致分為:柔軟尖部(Soft .tip)、連接尖部、核心桿中間段(Solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲貫穿整個(gè)導(dǎo)絲全長，在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形過渡段，是導(dǎo)引導(dǎo)絲的核心部分，其粗細(xì)和過渡段的長短及過渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、頭部硬度、可控性、推送力和柔順性。

二、PCI術(shù)導(dǎo)引導(dǎo)絲的選擇技巧：在PCI術(shù)中，依據(jù)冠脈病變特點(diǎn)和導(dǎo)引導(dǎo)絲的綜合性能正確選擇導(dǎo)絲是PCI成功的關(guān)鍵。1.普通病變：是臨床尤為多見的冠狀動(dòng)脈病變,占全部病變的90%。針對(duì)這一類型病變應(yīng)選擇既具有良好的支持力，又具備優(yōu)異的操縱性、順應(yīng)性和尖部柔軟的導(dǎo)絲?？蛇x用如Bal ance、BMW、BMW Uni versal及Runthrough NS導(dǎo)絲以及Rinato等系列導(dǎo)絲。

如果鋼絲穿過閉塞段進(jìn)入血管真腔，鋼絲在血流和冠脈舒縮力的作用下會(huì)順利到達(dá)血管遠(yuǎn)端分支內(nèi)。如果鋼絲進(jìn)入閉塞段未能進(jìn)入真腔，就會(huì)感到鋼絲前進(jìn)有阻力，表現(xiàn)為導(dǎo)絲前進(jìn)時(shí)遠(yuǎn)端反折；此時(shí)，保留其一根導(dǎo)絲，再選另一根導(dǎo)絲重新尋找血管真腔，兩根導(dǎo)絲可交替前送即“平行導(dǎo)絲”法，必要時(shí)可再選用第三根導(dǎo)絲，更換導(dǎo)絲的原則可以從“先選硬導(dǎo)絲，再選親水涂層導(dǎo)絲;也可以先選親水涂層導(dǎo)絲，再選硬導(dǎo)絲”。導(dǎo)絲穿過閉塞病變處至血管遠(yuǎn)端，正確判斷導(dǎo)絲是否在真腔內(nèi)極為重要，如果導(dǎo)絲不在冠脈真腔內(nèi)，球囊一旦擴(kuò)張會(huì)致冠脈破開，發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)之癥，甚至死去。

導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)：雖然各個(gè)介入器械廠家生產(chǎn)的導(dǎo)引導(dǎo)絲由于不同的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和材料選取導(dǎo)致性能各不相同。但其結(jié)構(gòu)大致分為三個(gè)部分：柔軟尖部(soft tip) 。連接尖部與核心桿中間段(solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲常穿整個(gè)導(dǎo)絲全長，在遠(yuǎn)端是階梯式或錐形過渡段，核心鋼絲的粗細(xì)和過渡段的長短及過渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、推送力和柔順性。核心鋼絲越粗。過渡段越短、粗。導(dǎo)絲的支持力推送力越強(qiáng)，而柔順性變低，不易跨越扭曲成角病變；核心鋼絲越細(xì)。過渡段越細(xì)、長，導(dǎo)絲的支持力推送力越差，但柔順性捉高，多用于成角扭曲的冠脈病變。