膝關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)針部位

髕骨外上緣穿刺法:

定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。

髕骨外下緣穿刺法

定位:屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm 處(外側(cè)膝眼，可看到一小凹陷。

方法:用指甲定為好后，消毒，10號(hào)針頭與脛骨平臺(tái)平行，向內(nèi)呈45度角，穿刺進(jìn)入，針頭完全刺入即可。

1、對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的，采用髕骨外.上緣進(jìn)針抽液，然后順便注射玻璃酸鈉。因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的時(shí)候，積液大多在髕上囊，髕股關(guān)節(jié)間隙也比較大，髕骨外上緣進(jìn)針很容易操作，也可抽出積液。而對(duì)于沒有關(guān)節(jié)積液的，髕骨外上緣進(jìn)針不太容易操作。

 2、 對(duì)于沒有關(guān)節(jié)積液的，采用髕骨外下緣(外側(cè)膝眼)穿刺法，二定要定好位置(屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm 處)，采用10ml針頭，與脛骨平臺(tái)平行，向內(nèi)呈45度角，針頭完全刺入，有一種落空感，有時(shí)回抽會(huì)抽出關(guān)節(jié)液，此時(shí)可放心注射回抽如沒抽出關(guān)節(jié)液，可以注射玻璃酸鈉，如果注射時(shí)比較輕松，那就沒有問題，如果注射時(shí)比較費(fèi)力，感覺痛、脹，可以進(jìn)一步向里 面插下針頭，左右移動(dòng)，注射時(shí)比較輕松，無不適即可再注射。④zui常發(fā)生的群體包括肥胖女性、運(yùn)動(dòng)員和伴隨關(guān)節(jié)yan的老年人通?？梢悦瞿[起的滑囊。只要熟練操作，定位正確，及時(shí)調(diào)整，很少出現(xiàn)注射后不適的。

急性髕骨脫臼特征

①病患經(jīng)常不正確的陳述(膝蓋被搬移);

②在內(nèi)側(cè)支持帶處有壓痛(被撕毀);

③常見繃緊的滲出液(關(guān)節(jié)xue腫);

④陽性的髕骨憂慮測(cè)試和在外側(cè)滑動(dòng)測(cè)試時(shí)外側(cè)偏移增加;

⑤可能有髕骨的骨軟gu破lie或在光片中髕骨為往外側(cè)半脫位的狀態(tài)。

Slinding-Larsen-Johansson癥hou群特征

①在髕骨的下頂點(diǎn)壓觸痛;

②鉆髕骨的下頂點(diǎn)處光片的改變被注意(牽引骨凸炎);

③在髕骨的下頂點(diǎn)也許有骨隆凸可以摸的到的;

④治liao方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。

胭窩肌腱炎

①在賽跑者的后外側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛;

②陽性的Gaarrick檢查(患者仰臥屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)到90度及小腿內(nèi)轉(zhuǎn),當(dāng)檢查者施與外轉(zhuǎn)

力量,然后患者被要求嘗試)。

前十字韌帶撕裂

①急性傷害(伸直過度、外翻剪力等);

②急速的滲出液(在傷害以后少于2小時(shí))暗示著關(guān)節(jié)xue腫是由于被撕裂的韌帶末端liu血的結(jié)果;

③無法繼續(xù)運(yùn)動(dòng);

④主觀的不穩(wěn):

⑤陽性的L achman測(cè)試,樞軸移動(dòng)測(cè)試;

⑥陽性的前抽屜試驗(yàn)(較Lachman測(cè)試7不敏感和特定)。