●基于感控發(fā)展手術(shù)室●

手術(shù)環(huán)境控制取決于控制目標(biāo)、指標(biāo)與認(rèn)識(shí)。

手術(shù)室一直隨SSI感控理論而發(fā)展，基于無菌操作與器材消毒，關(guān)注到懸浮菌引發(fā)的SSI，從空氣化學(xué)消毒到過濾，從自然通風(fēng)到凈化空調(diào)，從稀釋通風(fēng)到層流技術(shù)，發(fā)展出各種通風(fēng)形式的手術(shù)室。

因子在手術(shù)過程中會(huì)由空氣途徑污染器械或液體或直接沉降到切口?？諝馔緩绞轻t(yī)院消毒滅菌的薄弱環(huán)節(jié)，途徑有時(shí)難以捉摸，尤其是空氣消毒效果不確定性以及難于維持性，空氣一直飽受爭議。

近年來感控界對(duì) HAI 提出 NET 即無借口（No Excuse）與零容忍（Zero Tolerance），表明的是一種態(tài)度、控制原則、管理要求、體現(xiàn)對(duì)感控提出更高要求。

2016年WHO預(yù)防手術(shù)部位的全球指南提出層流對(duì)降低全髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)SSI缺乏高質(zhì)量的佐證。

●日間手術(shù)中心發(fā)展●

●日間醫(yī)院推動(dòng)手術(shù)室發(fā)展●

· 醫(yī)保公司開設(shè)日間醫(yī)院從到手術(shù)，患者可醫(yī)生進(jìn)行診療。

●發(fā)展醫(yī)生術(shù)●

相對(duì)于基于醫(yī)院手術(shù)Hospital based surgery，基于術(shù)Office based surgery 將會(huì)大發(fā)展。為此建造了辦公大樓 Medical office building供租賃。

檔案（病歷、影像與理化檢驗(yàn)資料等）網(wǎng)絡(luò)化。

診療進(jìn)步，微創(chuàng)與技術(shù)取得了重大突破，在微創(chuàng)甚至無創(chuàng)下完成，少，時(shí)間短，康復(fù)快。

今天的、器材與監(jiān)控技術(shù)進(jìn)步，使得更簡便，也更安全，不太可能引發(fā)的副作用。

無菌物品供給與污物處理社會(huì)化。

大樓內(nèi)設(shè)施系統(tǒng)運(yùn)行、維護(hù)、檢修由業(yè)主提供。

這去機(jī)構(gòu)化的措施使得醫(yī)護(hù)與患者滿意，取得雙贏。

到2015年，醫(yī)院外獨(dú)立術(shù)已完成了大部份手術(shù)，而在20世紀(jì)90年代初才不到10％。

凈化手術(shù)室作為醫(yī)院運(yùn)行中不可或缺的重要一環(huán)，對(duì)提高手術(shù)成功率、保障醫(yī)院安全及穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。今天康德萊凈化說說手術(shù)室凈化系統(tǒng)的檢查流程與維護(hù)。

1.通過更換各級(jí)過濾器前后各潔凈區(qū)域塵埃粒子數(shù)的對(duì)比，我們可知：

ａ：更換前各潔凈區(qū)檢測數(shù)據(jù)大部分符合相應(yīng)級(jí)別潔凈度要求，少量潔凈區(qū)域檢測數(shù)據(jù)已超標(biāo)但超標(biāo)幅度不大。

ｂ：符合國家標(biāo)準(zhǔn)的未超標(biāo)塵埃粒子數(shù)大多處在臨界狀態(tài)，距偏差范圍已相差不遠(yuǎn)。

ｃ：手術(shù)室凈化系統(tǒng)中，更換各級(jí)過濾器后各潔凈區(qū)域塵埃粒子數(shù)均滿足國家標(biāo)準(zhǔn)要求，塵埃粒子數(shù)量較少，整套層流凈化系統(tǒng)工作在理想狀態(tài)。

2.手術(shù)室凈化系統(tǒng)中管道及閥門選型

（1）氮?dú)夤艿拦軓接?jì)算

氮?dú)夤艿拦軓接?jì)算一般采用體積流量進(jìn)行計(jì)算。實(shí)際手術(shù)室凈化系統(tǒng)中，工藝專業(yè)一般委托的氮?dú)饬髁慷际菢?biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的流量，需要轉(zhuǎn)換為工作狀態(tài)下的流量。氮?dú)獾牧魉?，根?jù)工程經(jīng)驗(yàn)。

（2）閥門選型

活性焦煙氣凈化工程中氮?dú)夤艿肋x用的閥門一般處于兩方面考慮，閥體阻力損失及流量調(diào)節(jié)，要綜合考慮兩方面的要求才能確定終選用的閥門。

以上就是康德萊凈化今天所要分享的內(nèi)容，手術(shù)室凈化系統(tǒng)中的閥件的流體阻力系數(shù)，它與閥件的類型、閥體結(jié)構(gòu)尺寸和表面情況等有關(guān)，由試驗(yàn)確定?！阋螅y體阻力損失不大于50Pa。