股骨頭壞si的原因

　?、偎巜u導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如因氣管炎、xiao喘、feng濕、類feng濕、頸肩腰腿痛、糖niao病、皮膚ji患等，而長期服用激su類藥wu。

　　股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，長期大量使用激su或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。

　?、趧?chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如外力撞擊引起股骨頸骨zhe、髖關(guān)節(jié)tuo位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。

　　創(chuàng)傷是造成股骨頭壞si的因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

　?、鄹蝧hen虧虛導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、yang痿、zao泄、多夢(mèng)、yi精、乏力等。

　?、茱L(fēng)、han、濕導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

　?、菥凭碳?dǎo)致股骨頭壞si。

　　由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血zhi增gao和肝功能的損害。血zhi的升高，造成了血液粘稠度的增gao，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞si。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹tong、惡心嘔吐等。

　?、薰琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易gu折。

　?、弑馄襟y導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

　　⑧gu髓異常增shen導(dǎo)致骨壞si。

　　表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易gu折、骨明顯萎縮等。

　?、峁墙Y(jié)he合并骨壞si。

　　表現(xiàn)為結(jié)he試驗(yàn)陽性，午后低shao、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

　　⑩手術(shù)后骨壞si。

　　在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞si。

1、股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死是因?yàn)楣晒穷^血液供應(yīng)中斷或者受到損傷，從而讓骨細(xì)胞或者骨sui成分出現(xiàn)si亡，導(dǎo)致骨頭塌陷或者髖關(guān)節(jié)疼痛，局部功能出現(xiàn)障礙。這主要和髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)gu折脫位、不合理的使用糖皮質(zhì)激su以及大量喝酒有關(guān)?；颊叩耐魏髠?cè)和髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制。

2、類feng濕性關(guān)jie炎

類feng濕性關(guān)jie炎患者髖部會(huì)出現(xiàn)僵硬和疼痛，尤其是早晨起來下地活動(dòng)時(shí)疼痛感比較明顯，僵硬感會(huì)長達(dá)10分鐘以上，做x檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)股骨頭保持圓形，但是髖關(guān)節(jié)間隙消失或者變窄。

3、髖關(guān)節(jié)骨guan節(jié)炎

此類疾病是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)軟gu出現(xiàn)了退行性改變或者損傷所引起的，這主要和年齡、不合理的坐姿、過度運(yùn)動(dòng)以及xian天性的關(guān)節(jié)發(fā)育異常、受到了創(chuàng)傷、大量使用yao物有很多的關(guān)系?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)變得不靈活，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)反反復(fù)復(fù)的活動(dòng)，從而引起股骨頭蛻變和增sheng。

4、強(qiáng)zhi性ji柱炎

強(qiáng)zhi性ji柱炎患者髖部臀部下腰部會(huì)出現(xiàn)疼痛感，同時(shí)伴隨著關(guān)節(jié)僵硬，尤其是休息或者不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候疼痛感加劇，一般發(fā)生在青壯年男性身上。

5、腰椎間盤tu出

腰椎間盤tu出一般發(fā)生在長時(shí)間久站久坐以及重體力勞動(dòng)人群身上，尤其是當(dāng)腰部第二三神經(jīng)根受到連累時(shí)，患者的腹gu溝以及大腿前側(cè)、髖關(guān)節(jié)有疼痛感。

髖關(guān)節(jié)疼痛zhi療：

髖關(guān)節(jié)疼痛的病因不同，zhi療方法不同，因此首先應(yīng)明確病因，具體zhi療方法如下：

1、外傷因素所致的髖關(guān)節(jié)疼痛，如為軟組織損傷，應(yīng)注意休息、避免運(yùn)動(dòng)、24小時(shí)內(nèi)予以局部冰敷，腫痛嚴(yán)重者可適當(dāng)予以yao物zhi療；如為gu折，若gu折端穩(wěn)定性可，則予以臥床休息，避免負(fù)重，適度不負(fù)重功能鍛煉，定期復(fù)查；如為嚴(yán)重的gu折及脫位，建議手術(shù)復(fù)位固定，堅(jiān)強(qiáng)固定，早期功能鍛煉，預(yù)防臥床bing發(fā)癥。

2、繼發(fā)因素引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，需明確導(dǎo)致疼痛的原發(fā)病，依據(jù)病情輕重程度，選擇相對(duì)應(yīng)的zhi療方式，病情較輕者行非手術(shù)zhi療，經(jīng)非手術(shù)liao療無緩解甚至加重者，建議手術(shù)zhi療。

3、發(fā)育因素引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，如疼痛輕微，予以避免運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)口服消yan鎮(zhèn)痛yao物zhi療，疼痛嚴(yán)重伴關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙者建議行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

髖關(guān)節(jié)鏡首先在1931由Burman 應(yīng)用于臨床，但比起其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展比較緩慢，主要是由于髖關(guān)節(jié)解剖深在，周圍有較厚的組織，其次，股骨頭深在于髖臼內(nèi)，還有髖關(guān)節(jié)周圍組織緊密，使得關(guān)節(jié)不太容易擴(kuò)張，周圍很多重要的神經(jīng)如zuo骨神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)，使得入口的選擇有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不像其他關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展是逐步由切開手術(shù)發(fā)展而來，髖關(guān)節(jié)的切開手術(shù)往涉及--些較重的ji患，而目前很多髖關(guān)節(jié)鏡zhi療的以前沒有得到足夠的重視。近幾年，髖關(guān)節(jié)鏡得到了較快的發(fā)展，主要得益于診斷水平的提高，特別是一些影像學(xué)發(fā)展，同時(shí)很多相應(yīng)的鏡下器械的發(fā)展，比如工作套管的引入，可彎曲的內(nèi)窺鏡的使用等等，使得手術(shù)變得易行，并且取得了很好的liao效，常見的可以通過關(guān)節(jié)鏡解決的運(yùn)動(dòng)損傷包括:髖臼唇撕裂，髂股韌帶缺失的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，外側(cè)撞ji傷，關(guān)節(jié)軟gu損傷，股骨頭韌帶損傷，髖關(guān)節(jié)彈響;其他如股骨頭壞si，滑膜瘤病，滑膜炎，tong風(fēng)，創(chuàng)傷後的關(guān)節(jié)游離物，gan染，還有一部分輕度到中度的骨關(guān)節(jié)yan。