（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者更換體位或下床活動時保護(hù)“T”管的措施。

2.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員。

3.如患者需帶“T”管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法。

4.指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食。

（四）注意事項。

1.觀察生命體征及腹部體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)膽瘺、膽汁性腹膜炎等并發(fā)fa癥。

2.“T”管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管1～2天，夾管期間和拔管后觀察有無發(fā)熱、腹fu痛、等情況。

四、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護(hù)理

（一）評估和觀察要點。

1.評估生命體征、腹部體征及病情變化，包括情況，如皮膚、鞏膜顏色及大、小便顏色，肝功能恢復(fù)情況等。

2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察PTCD引流管周圍皮膚及傷口敷料情況。

（二）操作要點。

1.妥善固定引流管，防止i脫出；對躁動不安的患者，應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)約束。

2.引流袋位置應(yīng)低于切口平面。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲。

4.準(zhǔn)確記錄24h引流量。

5.定時更換引流袋。

五、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理

1.評估患者病情變化，生命體征。

2.觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察傷口敷料有無滲出液。

1.妥善固定引流管，防止zhi脫出。

2.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。

告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。

拔管后注意觀察局部傷口敷料，發(fā)現(xiàn)滲出，及時通知醫(yī)生處置。

操作要點2

3.定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸；如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。

4.根據(jù)病情盡可能采取半臥位。

5.引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多應(yīng)及時通知醫(yī)生更換。

6.根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量。

7.引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，床旁備血管鉗，更換時必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起氣qi胸。