內(nèi)鏡洗消操作過程中產(chǎn)生的化學(xué)消毒劑、病原體氣溶膠污染清洗消毒室內(nèi)空氣，會(huì)對(duì)工作人員造成職業(yè)傷害。目前使用的消毒劑如、鄰二甲醛、等揮發(fā)氣體比重均大于空氣，可聚集在室內(nèi)較低的空間里，如果沒有新風(fēng)進(jìn)入，自循環(huán)換氣次數(shù)再多，也只是室內(nèi)污濁空氣的循環(huán)，達(dá)不到降低室內(nèi)污染物濃度、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的目的。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。因此“規(guī)范”強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡室如采用機(jī)械通風(fēng)，宜采取“上送下排”方式，換氣次數(shù)宜＞10次/ｈ，新風(fēng)量宜達(dá)到2次/ｈ，這樣可以地將污染物排出。

清洗槽清洗機(jī)應(yīng)分開不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。清洗過程會(huì)有殘留細(xì)菌的污染，考慮到不同系統(tǒng)的內(nèi)鏡污染的細(xì)類不同，其對(duì)常用消毒劑抵抗力也不同，一旦交叉污染可能會(huì)造成，“規(guī)范”要求應(yīng)分開。如果嚴(yán)格按照規(guī)范來使用手套，那么手衛(wèi)生依從性應(yīng)該不會(huì)高于20%，那么怎么辦，很多時(shí)候一線的醫(yī)務(wù)人員就會(huì)說，那我戴手套使用手消可以嗎。特別是支氣管鏡可能污染的分枝對(duì)抵抗力較強(qiáng)，與消化道內(nèi)鏡一同清洗易發(fā)生交叉污染。未來的發(fā)展若有理想的高水平消毒劑，則不需要強(qiáng)調(diào)不同系統(tǒng)的軟式內(nèi)鏡清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)分開設(shè)置。

影響清洗效果的其他因素

　　清洗用水：不僅是溫度、水量有影響，還與水質(zhì)有關(guān)，水中離子濃度、微生物含量都對(duì)清洗質(zhì)量有一定的影響。

　　全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗機(jī)：包括測(cè)漏、清洗、消毒、漂洗、干燥、自身消毒等環(huán)節(jié)的影響。

　　清洗劑：清洗劑的質(zhì)量直接影響內(nèi)鏡的清洗效果,對(duì)于清洗劑從強(qiáng)調(diào)清洗劑組成向強(qiáng)調(diào)安全有效轉(zhuǎn)變。

　　內(nèi)鏡的特點(diǎn)：內(nèi)鏡的類型、新舊、有無生物膜等對(duì)清洗效果都有一定的影響。

　　手工清洗過程：人的責(zé)任心和操作水平。

手術(shù)器械的消毒滅菌要求

　　1.凡進(jìn)入人體組織或無菌的手術(shù)器具及物品全部采用高壓滅菌或經(jīng)切口進(jìn)入無菌室的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡，關(guān)節(jié)鏡，腦室鏡，膀胱鏡，宮腔鏡等用前應(yīng)達(dá)到滅菌水平。

　　2.接觸未破損皮膚的一般診療用品如，可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒，袖帶若被血液，體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分鐘后再清洗干凈。

　　3.接觸未破損粘膜的器具如擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、體溫表等，用后先清潔去污、消毒、擦干，耐高溫的器具如擴(kuò)陰器，開口器，壓舌板采用高溫滅菌，體溫表在清潔的基礎(chǔ)上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，清水沖凈擦干備用。