膝關(guān)節(jié)腔穿刺

簡(jiǎn)介

膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關(guān)節(jié)

腔內(nèi)積液的性質(zhì)，或抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。

治liao方法

1.患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，兩下肢伸直

2.穿刺部位按常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，醫(yī)師戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，用

2%作局部。

3.用7一9號(hào)注射針頭，一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側(cè)向內(nèi)

下刺入關(guān)節(jié)囊:或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達(dá)關(guān)節(jié)囊。

4.抽液完畢后，如需注入，則應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌。

5.術(shù)后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。

注意事項(xiàng)

1.穿刺器械及手術(shù)操作均需嚴(yán)格消毒，以防無(wú)菌的關(guān)節(jié)腔滲液發(fā)生繼

發(fā)。

2.動(dòng)作要輕柔，避免損傷關(guān)節(jié)。

3.如關(guān)節(jié)腔積液過(guò)多，于抽吸后應(yīng)適當(dāng)加壓固定。

膝關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)針部位

髕骨外上緣穿刺法:

定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼

指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。

優(yōu)點(diǎn):神經(jīng)分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好?；颊呷菀着浜?。

關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少不應(yīng)日引掃歷定 空刺部位組織少， 針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)

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定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。

髕骨外下緣穿刺法

定位:屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm 處(外側(cè)膝眼，可看到一小凹陷。

方法:用指甲定為好后，消毒，10號(hào)針頭與脛骨平臺(tái)平行，向內(nèi)呈45度角，穿刺進(jìn)入，針頭完全刺入即可。

1、對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的，采用髕骨外.上緣進(jìn)針抽液，然后順便注射玻璃酸鈉。因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的時(shí)候，積液大多在髕上囊，髕股關(guān)節(jié)間隙也比較大，髕骨外上緣進(jìn)針很容易操作，也可抽出積液。而對(duì)于沒有關(guān)節(jié)積液的，髕骨外上緣進(jìn)針不太容易操作。

 2、 對(duì)于沒有關(guān)節(jié)積液的，采用髕骨外下緣(外側(cè)膝眼)穿刺法，二定要定好位置(屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm 處)，采用10ml針頭，與脛骨平臺(tái)平行，向內(nèi)呈45度角，針頭完全刺入，有一種落空感，有時(shí)回抽會(huì)抽出關(guān)節(jié)液，此時(shí)可放心注射回抽如沒抽出關(guān)節(jié)液，可以注射玻璃酸鈉，如果注射時(shí)比較輕松，那就沒有問題，如果注射時(shí)比較費(fèi)力，感覺痛、脹，可以進(jìn)一步向里 面插下針頭，左右移動(dòng)，注射時(shí)比較輕松，無(wú)不適即可再注射。只要熟練操作，定位正確，及時(shí)調(diào)整，很少出現(xiàn)注射后不適的。

不同年齡階段膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病因

少年兒童                                                 成人                                                                        老年人

髕骨半脫位                            髕股關(guān)節(jié)痛綜合征(髕骨軟化癥)                                                    骨關(guān)節(jié)yan

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎                              內(nèi)側(cè)滑膜皺劈綜合征                                     結(jié)晶引起的yan癥性關(guān)節(jié)yan:tong風(fēng)、假痛feng

髕腱炎                                                     鵝足滑囊yan                                                              胭窩囊zhong

牽涉痛:股骨頭骨骺滑脫損傷: 韌帶損傷,半月板損傷

剝脫性骨軟gu炎                           yan癥性關(guān)節(jié)病:類feng濕,Reiter' s綜合征

                                                            gan染性關(guān)節(jié)yan

半月板損傷臨床表現(xiàn)

半數(shù)以上的病例有膝關(guān)節(jié)“扭shang”史，伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙。疼痛是常見的表現(xiàn)，通常局限于半月板損傷側(cè)，個(gè)別外側(cè)半月板撕裂可伴內(nèi)側(cè)疼痛，有的患者自覺關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲和撕裂感，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。膝部廣泛的疼痛者，多與積液或關(guān)節(jié)積血使滑膜膨脹有關(guān)，這種疼痛可逐漸減輕，但不能消失。腫脹見于絕大多數(shù)患者，損傷初期腫脹嚴(yán)重，隨時(shí)間的推移，腫脹逐漸消退，以后發(fā)作腫脹減輕。