前交叉韌帶損傷

      前交叉韌帶損傷是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷之一。

　　臨床表現(xiàn)：強(qiáng)力外傷時(shí)有的患者覺(jué)有膝關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂聲，隨即膝關(guān)節(jié)軟弱無(wú)力，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，關(guān)節(jié)周?chē)衅は聐u斑者常表示關(guān)節(jié)囊損傷，關(guān)節(jié)功能障礙。陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿(giving way)或錯(cuò)動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)能力下降。

　　診斷：符合以上臨床表現(xiàn)，醫(yī)生檢查時(shí)可出現(xiàn)前抽屜試驗(yàn)(ADT)陽(yáng)性，Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性。結(jié)合X的線、MRI檢查，一般診斷不難。

　　zhi療：有研究表明，前交叉韌帶損傷經(jīng)保守zhi療，1/3的病huan無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，1/3的病huan運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不穩(wěn)，1/3平時(shí)活動(dòng)時(shí)有不穩(wěn)感。

　　1、非手術(shù)zhi療 單純ACL斷裂或不全斷裂，可先用長(zhǎng)腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后開(kāi)始股四頭肌訓(xùn)練。

　　2、手術(shù)zhi療    目前，前交叉韌帶斷裂的經(jīng)典的手術(shù)zhi療方法是關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)?？梢允褂米泽w的或異體肌腱替代斷裂的前交叉韌帶。對(duì)于前交叉韌帶完全斷裂、合并半月板或其它韌帶損傷、參加高運(yùn)動(dòng)水平的體育運(yùn)動(dòng)、年輕患者應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)zh療。術(shù)后一年基本可以恢復(fù)正常的體育活動(dòng)。

急性髕骨脫臼特征

①病患經(jīng)常不正確的陳述(膝蓋被搬移);

②在內(nèi)側(cè)支持帶處有壓痛(被撕毀);

③常見(jiàn)繃緊的滲出液(關(guān)節(jié)xue腫);

④陽(yáng)性的髕骨憂慮測(cè)試和在外側(cè)滑動(dòng)測(cè)試時(shí)外側(cè)偏移增加;

⑤可能有髕骨的骨軟gu破lie或在光片中髕骨為往外側(cè)半脫位的狀態(tài)。

Slinding-Larsen-Johansson癥hou群特征

①在髕骨的下頂點(diǎn)壓觸痛;

②鉆髕骨的下頂點(diǎn)處光片的改變被注意(牽引骨凸炎);

③在髕骨的下頂點(diǎn)也許有骨隆凸可以摸的到的;

④治liao方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。

剝離性骨軟gu炎

①卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清,不知不覺(jué)之間加劇的發(fā)作;

②線常可揭示剝離性骨軟gu炎病灶損害;

③核磁(MRI)就zhen斷和分級(jí)而言,某種程度 上是有用的。

計(jì)字韌帶撕裂

①異常的后抽屜測(cè)試;

②PCL的傷害機(jī)制;

③滲出液;

④后墜癥狀。

12、克氏(胭窩)囊zhong

①在膝關(guān)節(jié)背面的后部腫塊;

②可以透光;

③伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)部病兆(例如半月板撕裂)的高發(fā)生率。