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督導(dǎo)制度:團(tuán)隊(duì)成員之間,每天溝通工作情況,溝通感情,同輩督導(dǎo);當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間超過(guò)一定限度,對(duì)個(gè)體的社會(huì)功能和/或人際交往產(chǎn)生影響時(shí),構(gòu)成應(yīng)激障礙。要有明確的資1深專業(yè)人員作為督導(dǎo)師,組織進(jìn)行團(tuán)隊(duì)督導(dǎo)。近年來(lái),各類突發(fā)事件在全球范圍內(nèi)頻頻發(fā)生,如各種大自然災(zāi)害(地1震,水災(zāi),臺(tái)風(fēng)等),各種校園傷害性1事件(校園霸凌,校園自傷等),惡1性傷人事件,這些事件不僅對(duì)生命健康產(chǎn)生威脅,更給當(dāng)事人及其周圍人員帶來(lái)難以撫平的心理創(chuàng)傷和沉重的心理負(fù)擔(dān),心理危機(jī)干預(yù)是處理心理創(chuàng)傷的有效方式。
核對(duì)風(fēng)險(xiǎn)
首先,要確定求助者是否存在比較高的心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn),如:自殺、自傷、傷害他人或者破壞環(huán)境等。當(dāng)核對(duì)自殺等風(fēng)險(xiǎn)的答案為肯定時(shí),咨詢師需要進(jìn)一步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的水平以及風(fēng)險(xiǎn)的程度。對(duì)于求助者直接的(我打算自殺)或間接的表達(dá)(我覺(jué)得活不下去了,或者我希望永遠(yuǎn)醒不過(guò)來(lái)就好了),當(dāng)咨詢師感受到求助者情緒極度痛苦,或存在思維、行為、生理方面的反應(yīng),此刻需要考慮來(lái)訪者有抑郁體驗(yàn),咨詢師要開(kāi)始核對(duì)求助者是否存在自殺風(fēng)險(xiǎn)。在熱線中面對(duì)可能的心理危機(jī),咨詢師可以使用"六步法"有效地開(kāi)展工作。
核對(duì)“自殺決定”
下面要繼續(xù)了解“自殺意念”出現(xiàn)的頻率及強(qiáng)度,如:這些想法是什么時(shí)候出現(xiàn)的?近幾周或幾天里面情況如何?出現(xiàn)的次數(shù)多嗎?它是一種短期的、不穩(wěn)定的,還是長(zhǎng)期的反復(fù)出現(xiàn)的?當(dāng)求助者說(shuō),“這些念頭經(jīng)常冒出來(lái)”,咨詢師就要進(jìn)一步核對(duì):當(dāng)這些自殺的想法出現(xiàn)的時(shí)候,你是不是產(chǎn)生過(guò)決定去自殺的念頭,“我真的要放棄我自己”?從人際交往方面可以看到,明顯不愿意和別人交往,有點(diǎn)逃避別人,顯得孤僻、孤單,無(wú)緣無(wú)故地生氣、跟人作對(duì),酒精和的食用量增加,所謂借酒消愁?!@叫“自殺決定”。那么一步一步往下推,如果求助者說(shuō)沒(méi)有,雖然總是這么想,但從來(lái)沒(méi)想過(guò)真的要去放棄自己,從來(lái)沒(méi)有想過(guò)真的去這么做,這樣就是有自殺意念,但還沒(méi)有自殺決定。
核對(duì)“自殺嘗試”
如果求助者有自殺計(jì)劃,咨詢師就要繼續(xù)向下延伸,進(jìn)行行動(dòng)層面上的核對(duì)。如:“你有沒(méi)有去嘗試過(guò)”,“是不是真的去試過(guò)”,“你是不是爬到樓頂上去過(guò)”,“你計(jì)劃去跳樓,是不是去考察過(guò)?”,“能告訴我你都采取過(guò)哪些行動(dòng)嗎?”——這叫“自殺嘗試”。
核對(duì)“自殺中止”
顯然,這個(gè)人還能打電話尋求幫助,意味著這個(gè)人還沒(méi)有自殺成功,但這不意味著他沒(méi)有去實(shí)施過(guò)自殺。這個(gè)自殺不只是自殺嘗試,而是真的去實(shí)施,比如以前我的一個(gè)來(lái)訪者曾跟我說(shuō)道“我已經(jīng)站在樓頂上了,我已經(jīng)把腳邁過(guò)欄桿了,這時(shí)我發(fā)現(xiàn)底下有人,我覺(jué)得這樣跳下去不好,會(huì)傷到別人的,于是我就沒(méi)有跳下去。”或者“我已經(jīng)吃藥了,然后家里人發(fā)現(xiàn)了把我送去醫(yī)院”——這叫“自殺中止”。同時(shí),咨詢師還要系統(tǒng)評(píng)估與情緒相伴隨的思維的狀態(tài)、形式、內(nèi)容、連貫性等特點(diǎn),看看有沒(méi)有特殊內(nèi)容和情況,比如說(shuō)癔病和精神1病性的表現(xiàn)。