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髖關節(jié)的是連人體下肢,比如大腿,還有軀干連接身體的一個關節(jié)。當髖關節(jié)因退化、病變或外傷導致疼痛、僵硬或變形,甚至行動不便,無法以yao物或其他治liao方法緩解癥狀時,通常會以手術的方式為病患置換人工髖關節(jié),使病患恢復日常的活動能力。它的位置,位于腹gu溝的位置。它的組成上方是髖臼下方的是股骨頭,股骨頭在髖臼內進行活動,具有前伸后伸,內收外展,還有內外旋等各走向的運動能力,是人體zui大的負重關節(jié)。這關節(jié)受外傷時候,就有可能出現gu折損傷脫位等問題。如果是沒有gu折在,反復的活動的過程中就會造成損傷勞損有可能并發(fā)出骨關節(jié)yan或者是骨頭壞死,還有其他一系列的問題。
因為它是人體zui重要的一個負重關節(jié),因此如果收到損傷的時候,會嚴重的影響行走能力和活動能力,因此要積極的zhi療,還有處理這個損傷。股骨頭壞si的病因多種多樣,但其共同的病理機制是骨組織缺血,所以關于發(fā)病機制由于各種骨內、外致病因素引起骨組織營養(yǎng)血流減少、骨內血管網受壓或流出靜脈阻塞,造成局部血供障礙,嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。如果是出現了gu折,要盡快的手術zhi療,出現了骨頭壞死,或者是骨guan節(jié)炎的問題嚴重影響生活質量,同樣是需要手術治liao的。
髖關節(jié)鏡首先在1931由Burman 應用于臨床,但比起其他關節(jié)如膝關節(jié)、肩關節(jié),髖關節(jié)鏡的發(fā)展比較緩慢,主要是由于髖關節(jié)解剖深在,周圍有較厚的組織,其次,股骨頭深在于髖臼內,還有髖關節(jié)周圍組織緊密,使得關節(jié)不太容易擴張,周圍很多重要的神經如zuo骨神經、股外側皮神經,使得入口的選擇有一定的風險,不像其他關節(jié)鏡的發(fā)展是逐步由切開手術發(fā)展而來,髖關節(jié)的切開手術往涉及--些較重的ji患,而目前很多髖關節(jié)鏡zhi療的以前沒有得到足夠的重視。因為半髖關節(jié)置換術相比全髖,具有手術創(chuàng)傷小、手術時間快、術中出血少,以及圍手術期并fa癥少、術后恢復快等許多優(yōu)點,特別適合年老體弱,卻又需要盡快恢復行走功能,避免長時間臥床的高齡股骨頸骨zhe人群。近幾年,髖關節(jié)鏡得到了較快的發(fā)展,主要得益于診斷水平的提高,特別是一些影像學發(fā)展,同時很多相應的鏡下器械的發(fā)展,比如工作套管的引入,可彎曲的內窺鏡的使用等等,使得手術變得易行,并且取得了很好的liao效,常見的可以通過關節(jié)鏡解決的運動損傷包括:髖臼唇撕裂,髂股韌帶缺失的關節(jié)不穩(wěn),外側撞ji傷,關節(jié)軟gu損傷,股骨頭韌帶損傷,髖關節(jié)彈響;其他如股骨頭壞si,滑膜瘤病,滑膜炎,tong風,創(chuàng)傷後的關節(jié)游離物,gan染,還有一部分輕度到中度的骨關節(jié)yan。
髖關節(jié)置換術
全部置換和部分置換的區(qū)別
髖關節(jié)由股骨頭和髖臼關節(jié)面組成。股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系,長期大量使用激su或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。全部置換是指既置換股骨一側,同時也置換髖臼一側;而部分置換是指僅置換股骨一側,不涉及髖臼。具體說來,全髖人工關節(jié)系統(tǒng)由股骨柄,股骨球頭,髖臼杯和聚乙烯內襯組成;而半髖關節(jié)只有股骨柄和球頭,沒有髖臼杯和內襯。在股骨球頭這個部件上兩者也不相同,全髖只有一個較小的球頭,而半髖往往有一大一小兩個球頭,其中小頭鑲嵌在大頭內,小頭與大頭之間形成一個可以活動的關節(jié),所以我們又稱之為“雙極頭”。因此,在全髖人工關節(jié)中,是股骨球頭在聚乙烯內襯中活動;而在半髖,是“雙極頭”直接在未被置換的髖臼中活動。