骨隨穿刺方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，很少選用。

2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。

3.常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套、鋪消毒洞巾。

4.將髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當(dāng)放長(zhǎng)，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入髓腔。

5.用干燥的20ml注射工具，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射工具，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見(jiàn)少量紅色髓液進(jìn)入注射工具內(nèi)，髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取注射工具，將髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。

6.如需作髓培養(yǎng)，再接上注射工具，抽吸髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。

7.如未能抽得可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見(jiàn)針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得髓液。

8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針口上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

穿刺針的耐腐性

一用穿刺針設(shè)計(jì)之前，我們首先需要對(duì)材料質(zhì)量定位有一定的了解，那么穿刺針材料到底我們需要有那些值得注意的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)呢？

穿刺針的耐腐性：如果材料成分沒(méi)有問(wèn)題，既然符合了標(biāo)準(zhǔn)，那么還出現(xiàn)耐腐不過(guò)，這就是表面清洗環(huán)節(jié)出現(xiàn)了我們，我們需要去除的是脫脂后的表面鐵離子去除，氧化層和加工表面都有可能殘留的誘因。鹽濃度的測(cè)試根據(jù)GB/T 18457-2015標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

針穿刺位置的選擇

穿刺術(shù)必須留意的是穿刺術(shù)孔的挑選。穿刺術(shù)孔的挑選在于許多要素，例如大小、手術(shù)范疇、腹腔薄厚及手術(shù)瘢痕這些。如果是雙側(cè)手術(shù)，可挑選在臍孔處穿刺術(shù)。很大孑宮的摘除，極大附注區(qū)手術(shù)或行淋節(jié)清理時(shí)穿刺術(shù)孔及攝像鏡頭Troca可在臍上4-6cm處理入；

假如不高，臍恥間隔短，也必須挑選臍上創(chuàng)口。穿刺術(shù)必須盡可能繞開(kāi)手術(shù)瘢痕，防止損害與腹腔黏連的腸道。小編就曾被相近狀況受驚過(guò)。它是個(gè)提前準(zhǔn)備行直切除術(shù)的，有胃絕大多數(shù)摘除史。穿刺術(shù)孔挑選在臍上4cm，因無(wú)菌檢測(cè)巾?yè)踝?，未注意到上腹腔傷疤?

針穿刺術(shù)圓滿(mǎn)，嵌入Troca全過(guò)程中覺(jué)得不暢順，從左下腹創(chuàng)口置鏡觀查發(fā)覺(jué)金屬材料Troca貼緊腸道邊沿進(jìn)到，幸虧沒(méi)有穿進(jìn)腸道！手術(shù)后查驗(yàn)發(fā)覺(jué)穿刺術(shù)孔太挨近手術(shù)瘢痕。雖然腹部?jī)?nèi)黏連與腹腔不肯定有關(guān)，大家能做的只能盡可能杜絕。針的穿刺術(shù)位置通常是放置個(gè)Troca的位置，但這并不是肯定。

假如、面部松弛，且手術(shù)必須攝像鏡頭Troca放置臍上時(shí)，很可能產(chǎn)生針徹底進(jìn)到后仍到不了腹部的狀況。這時(shí)除開(kāi)拆換更長(zhǎng)的針外，另一行得通的方法是在臍孔處進(jìn)氣口腹針，這里全腹超薄，基本上無(wú)脂肪細(xì)胞，非常容易進(jìn)腹。進(jìn)氣口做到設(shè)置腹壓后，在臍上部位開(kāi)展攝像鏡頭Troca的嵌入，這時(shí)因?yàn)楦箟合蛲庵吸c(diǎn)腹腔人體脂肪，Troca相對(duì)性非常容易進(jìn)到。、

靜脈穿刺留置針

近些年，靜脈穿刺留置針技術(shù)性在靜脈注射、打點(diǎn)滴、動(dòng)脈給藥、測(cè)量中心靜脈壓等臨床一用上逐步普遍，特別是在在救治危、滴注藥和動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)成分等層面充分發(fā)揮著關(guān)鍵功效。

靜脈穿刺留置針技術(shù)性具備降低穿刺術(shù)、減少靜脈損害、安全性快速、提升護(hù)理人員工作效能和緩解痛楚等優(yōu)勢(shì)?？墒乾F(xiàn)階段的靜脈穿刺留置針在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用全過(guò)程中存有下列難題:

(I)穿刺術(shù)取得成功后拔出來(lái)的縫衣針頭非常容易對(duì)護(hù)理人員導(dǎo)致二次；

(2)封管后針管內(nèi)易產(chǎn)生靜脈，針柄與針管相接處易產(chǎn)生凝血功能；

(3)應(yīng)用留置針的側(cè)身體稍微用勁(扶床擋起身)可造成留置針回血，進(jìn)而易產(chǎn)生感柒，比較嚴(yán)重時(shí)要拔出來(lái)留置針再次打針，提升痛楚；

(4)針柄頭為環(huán)形，與肌膚不貼服，與肌膚中間存有視角，易導(dǎo)致表皮損害、出血；

(5)留置針Y型尾部不適合固定不動(dòng)，不貼服，護(hù)理人員根據(jù)纏膠布固定不動(dòng)易導(dǎo)致打點(diǎn)滴身體血液循環(huán)系統(tǒng)不暢、部分肌膚受力。