集中空調(diào)與分散凈化方式

   原有集中空調(diào)的房間增加凈化要求時(shí)，或考慮到噪聲、振動(dòng)等方面的原因，采取集中式空調(diào)系統(tǒng)與分散式凈化設(shè)備相結(jié)合的空調(diào)凈化方式，也有其使用靈活、改造方便的特點(diǎn)。筆者在深圳兩家醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)計(jì)方案中就采用了自凈器，以滿足生物潔凈手術(shù)室、病室的需要。分別給出了室內(nèi)設(shè)置潔凈工作臺(tái)（a）、室內(nèi)或在墻外裝置自凈器（b、c）及在空調(diào)送風(fēng)支管上裝備高1效過濾器風(fēng)機(jī)機(jī)組(d)等四種方式。建設(shè)施工單位由分別根據(jù)以上的測(cè)試結(jié)果，對(duì)在不同的生產(chǎn)環(huán)境條件下對(duì)粉塵含量濃度測(cè)試，以達(dá)到建設(shè)設(shè)計(jì)者和建設(shè)單位所要求的潔凈度等級(jí)，保證這個(gè)粉塵濃度始終低于這個(gè)數(shù)值，合格交付建設(shè)單位使用。

醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作流程

3.1消毒與滅菌方法

3.1.1 壓力蒸汽滅菌

3.1.1.1 適用范圍: 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)1療1器1械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和的滅菌。

3.1.1.2壓力蒸汽滅菌器: 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌器

（1）滅菌原理: 利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。

注意事項(xiàng):滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次，檢查內(nèi)容包括：

1)檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效；

2)檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位；、

3)由柜室排氣口倒入500ml水，查有無阻塞；

4)關(guān)好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏；

5)檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示的狀況是否吻合，排氣口溫度計(jì)是否完好；

6)檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖開；

7)手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形; 無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用；

8)臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度；

9)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次B-D(Bowie-Dick Test)測(cè)試，檢測(cè)它們的空氣排除效果。具體作法是:B-D測(cè)試包由100%脫脂純棉布折疊成長(zhǎng)30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹；將專門的B-D測(cè)試紙，放入布測(cè)試包的中間；測(cè)試包的重量為4kg±5%或用一次性B-D測(cè)試包。B-D測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；連接延長(zhǎng)管時(shí)，先將管子套上隔熱保溫套，然后將室內(nèi)外機(jī)組管道接通（先接粗管后接細(xì)管，喇叭接頭連接方法參照接頭的安裝有關(guān)部分）。柜內(nèi) 除測(cè)試包外無任何物品; 134℃，3.5min～4min后，取出B-D測(cè)試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明冷空氣排除效果良好，滅菌鍋可以使用；反之，則滅菌鍋有冷空氣殘留，需檢查B-D測(cè)試失敗原因，直至B-D測(cè)試通過后該鍋方能使用。

10)下排氣、預(yù)真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)按照廠方說明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。

裝載：

1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80% ；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90%，同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”，殘留空氣影響滅菌效果；

2)應(yīng)盡量將同類物品放在一起滅菌，若必須將不同類物品裝放在一起，則以難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)；

3)物品裝放時(shí)，上下左右相互間均應(yīng)間隔一定距離以利蒸汽置換空氣；大型滅菌器，物品應(yīng)放于柜室或推車上的。