矯形器的分類

矯形器根據(jù)安裝部位分為上肢矯形器、下肢矯形器和脊柱矯形器三大類。

1.上肢矯形器

根據(jù)功能分為固定性和功能性兩大類。假肢沒有運(yùn)動裝置，用于固定、支持、制動。后者有運(yùn)動裝置，可允許肢體活動或控制、幫助肢體運(yùn)動。上肢矯形器的使用目的是保持肢體于功能位，提供牽 引力以防止關(guān)節(jié)攣縮，預(yù)防或矯正上肢畸形，補(bǔ)償上肢肌肉失去的力量以及輔助無力肢體運(yùn)動或替代手的功能等。

2.下肢矯形器

假肢主要作用是支撐體重，輔助或替代肢體功能，限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動，保持下肢穩(wěn)定，改善站立和步行時姿態(tài)，預(yù)防和矯正畸形。選用下肢矯形器必須注意穿戴后對肢體沒有明顯的壓迫， 如用KAFO屈膝90°時不能壓迫腘窩，內(nèi)側(cè)會陰處無壓迫；對下肢有水腫的患者矯形器不宜緊貼皮膚。

3.脊柱矯形器

假肢主要用于固定和保護(hù)脊柱，矯正脊柱的異常力學(xué)關(guān)系，減輕軀干的局部疼痛，保護(hù)病變部位免受進(jìn)一步的損傷，支持肌肉，預(yù)防、矯正畸形，通過對軀干的支持、運(yùn)動限制和對脊柱對線 的再調(diào)整達(dá)到矯治脊柱的目的。

矯形器適合與否的評判要點(diǎn)：

正確的人體力線。

從后面看頭部到尾骨的連線，是一個垂直于地面的直線，并且軀干兩側(cè)對稱。從側(cè)面看脊柱有四個生理彎曲，頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，骶椎后凸，呈S形。脊柱側(cè)彎的類型比較多，大部分患者在穿戴矯形器前身體會發(fā)生偏移。矯形器穿戴后，身體的偏移會減少，如果側(cè)彎比較嚴(yán)重，至少不能大于原來的偏移量。

對比穿戴前后的光片矯正效果。

矯正效果需要從側(cè)彎角度減小、旋轉(zhuǎn)度降低和身體力線趨于正常三個方面進(jìn)行對比，不能單一追求某一項(xiàng)指標(biāo)。在以上幾點(diǎn)都符合的基礎(chǔ)上，矯正的越多效果越好，但也不是一定的，矯正力的大小要在患者忍受的范圍內(nèi)施加。脊柱矯形器并不需要一次矯正到位，設(shè)計(jì)矯形器時要考慮患者的依從度，矯形器的作用不完全是即時的矯正，更重要的是一種趨勢的引導(dǎo)。

假肢就是用工程技術(shù)的手段和方法，為彌補(bǔ)截肢者或肢體不完全缺損的肢體而專門設(shè)計(jì)和制作裝配的人工假體，又稱“義肢”。它的主要作用是代替失去肢體的部分功能，使截肢者恢復(fù)一定的生活自理和工作能力。

另假肢獲得觸覺

當(dāng)然，制作再精美的假肢也不可能像“原裝”肢體那樣運(yùn)用自如，重要的原因就是假肢無法傳遞觸覺。

不過目前已經(jīng)有能夠讓使用者反饋觸覺的上臂假體被開發(fā)出來，但這種假肢需要在殘肢內(nèi)剩余的神經(jīng)附近小心地手術(shù)防止電極，并精準(zhǔn)地刺激所述神經(jīng)，實(shí)用性稍遜，而且成本較高。

現(xiàn)在，匹茲堡大學(xué)的研究人員已經(jīng)取得了一項(xiàng)非凡的成就，他們利用現(xiàn)有的脊髓刺激(通常用于治慢性疼痛)在截肢者缺失的肢體上產(chǎn)生一種觸覺。而這一技術(shù)完全可以應(yīng)用于為上臂假體產(chǎn)生感覺反饋，給人一種自然的方式去感受他們所接觸的東西。

更加令人欣喜的是，這項(xiàng)新技術(shù)能夠通過目前醫(yī)院常用的植入方法來完成，這些方法每年在大醫(yī)院里進(jìn)行數(shù)千次。

在訓(xùn)練過程中，假肢患者應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)

1、穿戴假肢：在訓(xùn)練過程中，患者應(yīng)把殘肢套套在殘肢上，再將殘肢插入接受腔，長出來的殘肢套折下，使膝上部整齊。

2、站立訓(xùn)練：患者在站立訓(xùn)練時，雙腿應(yīng)該保持均勻承重，可在健側(cè)與殘側(cè)腳下各放一臺體重計(jì)，使二臺體重計(jì)指針均衡。

3、用假肢側(cè)單腿站立：在進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練時，應(yīng)在平行杠內(nèi)練習(xí)，開始之時，雙手扶杠，雙手離杠，要注意保持水平。

4、平行杠內(nèi)的步行訓(xùn)練：為防止足跟著地時出現(xiàn)膝猝屈，股四頭肌要用力均衡；在使用靜踝軟跟腳的情況下，應(yīng)當(dāng)有后腳跟下陷的感覺。

5、平行杠外的步行訓(xùn)練：如果自身能夠平行杠內(nèi)雙手不扶杠行走的話，那么在訓(xùn)練室內(nèi)平地行走就比較容易；為了得到更好的步態(tài)，要努力縮小雙腳的間距。另外，行走時不要低頭，眼睛要平視前方，這樣身體自然就會挺直，如果平行杠外的訓(xùn)練能夠容易做到，那么就應(yīng)該去一些不平整的路面行走和進(jìn)行上下階梯以及坡路的訓(xùn)練。