小腿假肢的使用訓(xùn)練

下肢假肢在負(fù)重方式、控制方式和各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍等方面與健肢有很大不同，因此，必須經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的功能訓(xùn)練，學(xué)會(huì)正確的穿用方法及如何使用并逐步掌握假肢，從而獲得較好的步態(tài)，更好的發(fā)揮假肢的代償功能，如果不良的假肢步態(tài)一旦形成，糾正起來(lái)將十分困難。

一、穿戴假肢先將殘肢襪和內(nèi)襯套套在殘肢上，再將殘肢插入。長(zhǎng)出的殘肢襪折下，使膝上部整齊。

二、站立位訓(xùn)練為使重力線落到跖趾關(guān)節(jié)與足跟后緣的中央，站立時(shí)身體稍向前用力，不要讓假腳的前緩沖器松弛。雙腿保持均勻承重，有條件可在健側(cè)與殘側(cè)腳下各放一臺(tái)重力計(jì)，保持兩臺(tái)重力計(jì)指針均衡。

三、用假肢側(cè)間接性單腿站立在平行杠內(nèi)練習(xí)，反復(fù)抬起健側(cè)腿要注意使骨鈷保持水平（往往是上身略有倒向健肢側(cè)的感覺(jué)時(shí)為好），開(kāi)始時(shí)雙手扶杠，能雙手離開(kāi)平行杠。

小腿假肢硅膠套知多少

由于傳統(tǒng)小腿假肢不適當(dāng)?shù)膽业酰颊咴谛凶邥r(shí)殘肢和接受腔之間會(huì)有移動(dòng)，產(chǎn)生了活塞運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)剪切力和峰值壓力，導(dǎo)致殘肢皮膚破損和軟組織受傷，而硅膠套的出現(xiàn)則改變了這一現(xiàn)狀。硅膠套的優(yōu)勢(shì)在哪里？

接觸（需配合TSB全接觸式接受腔）和良好的舒適性，硅膠的彈性使其緊密地包容殘肢，實(shí)現(xiàn)了殘肢和接受腔的接觸，增加了殘肢的受力面積減少了局部受力，很大限度地利用殘肢承重，增加了患者穿戴假肢的舒適性。

穩(wěn)定的懸吊，隨著硅膠套一起出現(xiàn)的鎖具配合硅膠套自身的柔軟性和高彈性，保證了硅膠和皮膚之間的緊密貼合，減少了活塞運(yùn)動(dòng)，提供了良好且穩(wěn)定的懸吊。

良好的外觀和更大的活動(dòng)范圍，因?yàn)闆](méi)有傳統(tǒng)假肢的包髁的需要，接受腔側(cè)面的高度可以降到膝間隙處，患者在坐位時(shí)，褲子不會(huì)被假肢接受腔兩側(cè)支起而影響美觀，因?yàn)楦偷慕邮芮贿吘壦詺堉幕顒?dòng)范圍也更大。

矯形器操作要點(diǎn)

1.操作準(zhǔn)備

（1）康復(fù)小組人員對(duì)人進(jìn)行體檢和心理檢查。

（2 )康復(fù)評(píng)定：了解人全身情況，明確醫(yī)生為人裝矯形器的治了目的，對(duì)裝矯形器的部位，如肢體長(zhǎng)度、皮膚周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、感覺(jué)狀況、損傷畸形程度和皮膚狀況等進(jìn)行評(píng)估。由康復(fù)醫(yī)師制訂矯形器。

（3）矯形器裝配前進(jìn)行針對(duì)性肌肉力量、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練。

（4）制成半成品后試樣，交付初檢。

（5 )康復(fù)醫(yī)師對(duì)人矯形器的穿戴進(jìn)行初步的系統(tǒng)功能檢查。

（6 )用物準(zhǔn)備：選擇針對(duì)性矯形器。

2.矯形器佩戴前的功能訓(xùn)練

（1）切實(shí)根據(jù)人的實(shí)際需要選擇矯形器并了解矯形器使用前的準(zhǔn)備。

( 2 )佩戴前，以增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)功能，消除水腫為主。

( 3）矯形器正式使用前，了解矯形器是否達(dá)到要求，舒適性及功能是否符合要求，動(dòng)力裝置是否可靠，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

下肢矯形器的分類(lèi)

      1、足矯形器

　　2、踝足矯形器

　　3、膝踝足矯形器

　　4、髖膝踝足矯形器

　　5、髖膝矯形器

　　6、膝矯形器

根據(jù)患者的病情與嚴(yán)重程度可通過(guò)治了師的評(píng)定選擇適合的矯形器，從而調(diào)整患者的姿勢(shì)控制和步態(tài)問(wèn)題。

我科患者王某由于下肢伸肌張力過(guò)大導(dǎo)致足踝無(wú)法平穩(wěn)著地，不能自己獨(dú)立站立和行走所以選擇了一款膝踝足矯形器來(lái)幫助他站立和行走。更加完善他的日常訓(xùn)練。