內(nèi)分泌因素（15%）：

      有研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥患者出現(xiàn)恐懼癥狀時血漿去甲腎上1腺素水平升高，甲狀腺素釋放激1素升壓試驗陽性，可樂1定激發(fā)實驗引起的生長激1素反應(yīng)遲鈍。

心理社會因素（35%）：

      社交恐懼癥的典型癥狀: 表情恐懼癥（75%） 抑郁（65%） 緊張性手抖（59%） 尿急（56%） 驚恐發(fā)作（53%） 惡心（53%）

      19世紀(jì)初，美國心理學(xué)家用條件反射理論來解釋恐懼癥的發(fā)生機制，認(rèn)為恐懼癥狀的擴展和持續(xù)是由于癥狀的反復(fù)出現(xiàn)使焦慮情緒條件化，而回避行為則阻礙了條件化的消退。

      社交恐懼癥(social phobia) 又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder，SAD)，多在17～30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同，常無明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場合演講，集會不敢坐在前面，故回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會隔離。一份是你準(zhǔn)備講的，一份是實際上你準(zhǔn)備講的，還有一份是你希望你講的。

出入商務(wù)區(qū)的白領(lǐng),衣著光鮮、沉著自信,但內(nèi)心卻對前途充滿憂慮。兩鬢斑白的退休老人,衣食無憂、兒孫滿堂,卻整日擔(dān)心健康會不會出問題,甚至擔(dān)憂家人可能會出意外——這些都可能是缺乏安全感的表現(xiàn)。

美國心理學(xué)家馬斯洛指出,安全感是“一種從恐懼和焦慮中脫離出來的信心、安全和自由的感覺,支撐起生命和心理健康”。

擁有它的人,主觀滿意度高,樂觀自信。

缺乏它的人,生活滿意度低,焦慮恐懼。

安全感有時是外在的,比如擔(dān)心失戀、失業(yè)、生病等——這些擔(dān)心有明確的對象,通過改善環(huán)境可以重新獲得。有些安全感是內(nèi)在的,例如家財萬貫卻常被貧窮的噩夢驚醒,這種不安全感來自脆弱的內(nèi)心。

鞏固階段　　

這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個咨詢的結(jié)束。

制定咨詢方案　　

1．咨詢目標(biāo)

2．雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3．咨詢的次數(shù)與時間安排 每周1-2次；每次50分鐘左右 （新教材是每次60分鐘左右。 創(chuàng)傷治療90分鐘；家庭治療90-120分鐘）

4．咨詢的具體方法、過程和原理

5．咨詢的效果及評價手段

6．咨詢的費用

7．其他問題及有關(guān)說明