小腿假肢的使用訓(xùn)練

下肢假肢在負(fù)重方式、控制方式和各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍等方面與健肢有很大不同，因此，必須經(jīng)過一定時(shí)間的功能訓(xùn)練，學(xué)會(huì)正確的穿用方法及如何使用并逐步掌握假肢，從而獲得較好的步態(tài)，更好的發(fā)揮假肢的代償功能，如果不良的假肢步態(tài)一旦形成，糾正起來將十分困難。

一、穿戴假肢先將殘肢襪和內(nèi)襯套套在殘肢上，再將殘肢插入。長(zhǎng)出的殘肢襪折下，使膝上部整齊。

二、站立位訓(xùn)練為使重力線落到跖趾關(guān)節(jié)與足跟后緣的中央，站立時(shí)身體稍向前用力，不要讓假腳的前緩沖器松弛。雙腿保持均勻承重，有條件可在健側(cè)與殘側(cè)腳下各放一臺(tái)重力計(jì)，保持兩臺(tái)重力計(jì)指針均衡。

三、用假肢側(cè)間接性單腿站立在平行杠內(nèi)練習(xí)，反復(fù)抬起健側(cè)腿要注意使骨鈷保持水平（往往是上身略有倒向健肢側(cè)的感覺時(shí)為好），開始時(shí)雙手扶杠，能雙手離開平行杠。

上肢矯形器 ：

根據(jù)功能分為固定性（靜止性）和功能性（可動(dòng)性）兩大類。前者沒有運(yùn)動(dòng)裝置，用于固定、支持、制動(dòng)。后者有運(yùn)動(dòng)裝置，可允許肢體活動(dòng)或控制、幫助肢體運(yùn)動(dòng)。上肢矯形器基本上可分為兩類，即固定性（靜止性）矯形器和功能性（能動(dòng)性）矯形器。固定性矯形器沒有可以活動(dòng)的組成部分，主要用作固定肢體與功能位，限制異常活動(dòng)，適用于上肢關(guān)節(jié)和腱鞘的炎正，促進(jìn)骨折愈合等。功能性矯形器的特點(diǎn)是允許肢體有一定程度的活動(dòng)，或通過支具的活動(dòng)來達(dá)到治了目的。

有時(shí)，一具上肢矯形器也可兼有固定性和功能性兩種作用。上肢矯形器主要用于補(bǔ)償失去的肌力，扶持麻比的肢體，保持或固定肢體與功能位，提供牽引力以防止攣縮，預(yù)防或矯正畸形。有時(shí)，也可作為一種附加裝置用于人。隨著整行外可特別是手外可，以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，上肢矯形器的品種日益復(fù)雜化，其中尤以各種手部支具的困難較多，需依靠醫(yī)生和制作者共同努力方能取得應(yīng)有成效。功能性上肢矯形器的力源可來自自身，也可來自外部。自身力由人肢體的肌肉運(yùn)動(dòng)提供，可通過自主運(yùn)動(dòng)，也可通過電刺激。外源力可來自各種彈性物如彈簧、橡筋、彈性塑料等，也可通過氣動(dòng)、電動(dòng)或索控，后者系指用一根牽引索來使矯形器活動(dòng)，例如，通過肩胛骨運(yùn)動(dòng)使肩帶移動(dòng)并拉緊牽引索而使手部矯形器活動(dòng)。

矯形器和支具是常見的醫(yī)廖器械，兩者都可以促進(jìn)疾病的愈合，幫助穿戴者改善活動(dòng)能力。 具體來講，矯形器是體外矯正裝置，主要是給肢體提供一定的外力使其向人體要求的力線發(fā)展。而支具屬于體外固定裝置，它可以將肢體和關(guān)節(jié)固定，詳細(xì)介紹如下：

（一）矯形器通常由剛性材料、含有配套的功能元件組成，比如：帶、棒材、鉸鏈或鋼條。它可以固定、活動(dòng)、矯正，緩解和穩(wěn)定我們的人體，固定或控制肢體在正確的范圍內(nèi)活動(dòng)。此外，矯形器也可以糾正人體的姿勢(shì)和動(dòng)作。這包括由于中豐或小兒麻比癥導(dǎo)致的腿部、手臂的全癱或者部分癱瘓。

（二）和矯形器不同，支具一般由彈性紡織材料和護(hù)墊制成，主要用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。其中，支具的紡織材料能對(duì)受傷部位施行加壓，護(hù)墊的按莫功能有助于減輕浮腫，積液和血仲。

安裝肌電假肢時(shí)，利用肌電反饋訓(xùn)練方法作增大肌電信號(hào)及改善其隨意控制的練習(xí)有特殊意義。下肢截肢時(shí)應(yīng)盡早在步行器或平行杠內(nèi)練習(xí)一下單腿步行和扶拐步行。安裝假肢后：除繼續(xù)進(jìn)行上述訓(xùn)練外，主要是依照假肢的功能設(shè)計(jì)進(jìn)行操縱假肢的訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，動(dòng)作由簡(jiǎn)到繁。上肢假肢在假肢屈伸、旋轉(zhuǎn)、假手開合等基本操作的基礎(chǔ)上練習(xí)日常生活活動(dòng)動(dòng)作。

配置輪椅后整天坐在輪椅中，較后發(fā)展到完全依賴輪椅，下肢機(jī)能可能進(jìn)一步出現(xiàn)廢用性退化，較終可能會(huì)喪失康復(fù)的機(jī)會(huì)。能用自身力源的輔助器具，就不要配置體外力源的康復(fù)器具。需配置輪椅者只要上肢尚有一定肌力，能自己轉(zhuǎn)動(dòng)輪圈，就可配置普通輪椅而不要依賴陪護(hù)人員推行，更不要去片面追求電動(dòng)、機(jī)動(dòng)或者自動(dòng)的輪椅。高消費(fèi)帶來的較終結(jié)果不總是較好的。