邁康時代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

      中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平也糾正了近流傳的誤讀：“家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。私人醫(yī)生提供的是比較的服務，主要以醫(yī)療為主，而中國的家庭醫(yī)生提供的是預防為主、防治結(jié)合的服務。通過簽約的形式與居民建立穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務，和社會上所說的隨叫隨到的私人醫(yī)生所提供的VIP服務是完全不一樣的。據(jù)悉，家庭醫(yī)生簽約服務包括免費的基礎(chǔ)服務包和有償?shù)某跫?、中級、重點服務包共四類，突出“老、慢、病、殘、孕、貧”等重點人群?！?

　　天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科副主任醫(yī)師杜秀軍說：“我是一名基層的全科醫(yī)生，也是家庭醫(yī)生團隊的一名成員。進入冬季以來，我們會針對病防控開展相關(guān)的工作。對慢病的患者隨訪過程中，我們會著重把冬季病防治的健康知識和方法告訴慢病患者，對他們的血壓、血糖等指標進行密切的監(jiān)測，減少慢病患者病情加重的發(fā)生。我們中心設置了健康教育角，發(fā)放健康小手冊，把冬季防治健康知識傳播到前來的患者中間。協(xié)議內(nèi)容應當包括居民基本信息，家庭醫(yī)生服務團隊和所在機構(gòu)基本信息、服務內(nèi)容、方式、期限、費用，雙方的責任、權(quán)利、義務以及協(xié)議的解約和續(xù)約情況等。我們也通過隨訪，開展健康教育等多種形式的活動，向轄區(qū)居民宣傳健康生活方式，做到‘手衛(wèi)生、口衛(wèi)生和呼吸道衛(wèi)生’，提醒居民要避免接觸源，建立健康的生活方式，增加抵抗力，鍛煉身體，只有這樣才能提高自己防病抗病能力。”

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能，是深化衛(wèi)生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。近年來，各地結(jié)合實際積極探索，在基層開展執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點工作，采取多種形式推進簽約服務，取得了積極進展，積累了實踐經(jīng)驗。為貫徹落實《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)〔2011〕23號）和《關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》（國〔2015〕70號）要求，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務，現(xiàn)提出如下意見。12月17日上午，山西黃河醫(yī)院“家庭醫(yī)生簽約服務”啟動儀式順利召開。

　　一、總體要求

　?。ㄒ唬┛傮w思路。根據(jù)深化衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進健康中國建設、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，以維護人民群眾健康為中心，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務。不斷完善簽約服務內(nèi)涵，突出中老年慢病管理，增強群眾主動簽約的意愿；針對這個問題，周口太昊路社區(qū)創(chuàng)新的模式，或許能為“簽而不約”提供一些啟發(fā)。建立健全簽約服務的內(nèi)在激勵與外部支撐機制，調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務的積極性；鼓勵引導二級以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與，提高簽約服務水平和覆蓋面，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，增民群眾獲得感。

“簽約之后，到底履約了沒有，這是關(guān)鍵所在?！敝芸谑行l(wèi)計委主任劉炯介紹，該市太昊路社區(qū)所開創(chuàng)的模式正是擊中了家庭醫(yī)生“簽而不約”這一痛點。

　　太昊路社區(qū)的家庭醫(yī)生和簽約居民的手機上，都有一款同樣的APP。通過這個平臺，居民可完成簽約、咨詢、遠程服務、購藥、查閱健康檔案等。

　　太昊路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任趙燦說，家庭醫(yī)生也可通過平臺掌握簽約居民的健康動態(tài)和檔案，為其提供疾病診治、用藥指導、飲食調(diào)攝、疾病預防等。

　　這個電子化簽約服務平臺正是太昊路社區(qū)“簽而不約”的一個“秘笈”。

　　在基層，社區(qū)居民多，社區(qū)醫(yī)生少、任務重，讓家庭醫(yī)生簽約服務容易流于形式。太昊路社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)醫(yī)師羅得才說，過去紙質(zhì)簽約，雙方各領(lǐng)一份協(xié)議，3個月打一次電話通知居民檢查，對方“高興就來，不高興就不來了”，醫(yī)生平時也要寫各種表格。

　　簽約服務電子化后，這一情況發(fā)生了轉(zhuǎn)變。羅得才說，現(xiàn)在居民與家庭醫(yī)生之間的溝通非常方便快捷，也節(jié)省了大量人力和時間。

　　太昊路社區(qū)李女士64歲的父親患有慢病，今年李女士為父親簽約了社區(qū)家庭醫(yī)生?！艾F(xiàn)在身體有什么情況都會先問家庭醫(yī)生，會了解一些專業(yè)知識，不會病急亂投醫(yī)了，也能通過手機預約，隨時可以過來?！崩钆空f。

　　“家庭醫(yī)生和居民之間的情感距離拉近了?！绷_得才認為，雙方之間的有效互動，能讓家庭醫(yī)生比其他任何醫(yī)生都了解簽約居民的健康狀況。

為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，為保障家庭醫(yī)生簽約履約服務工作更加的深入人心， 按照興國縣衛(wèi)計委《興國縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)健康扶貧工作布置暨培訓會》的要求，由江西省贛州市楓邊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、院長王世鑫同志傳達會議精神并做出部署安排，成立兩大工作小組，成立六個團隊共30人，成員由楓邊鄉(xiāng)衛(wèi)生院和楓邊鄉(xiāng)村衛(wèi)生室為“一名醫(yī)生、一名護士、一名公衛(wèi)人員、一名鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務。以便確保健康扶貧簽約率100%。并要求簽約的同時，每一戶講解家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容及“四道保障線，三免四減半，36種慢病”等報帳政策，讓每戶貧困戶享有國家利民政策；簽約隨訪走過的每一戶人家，健康體檢登記的每一個信息，在簽約崗位上做過的每一件小事，都是我們團隊工作價值的體現(xiàn)。這些事看起來平凡的瑣事，在鄉(xiāng)親父老心里就是愛的奉獻。這個電子化簽約服務平臺正是太昊路社區(qū)“簽而不約”的一個“秘笈”。