職業(yè)健康體檢

對(duì)常見毒物、高毒毒物對(duì)人體損傷機(jī)理的了解對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)從業(yè)人員也顯得重要，比如笨和鉛是目前比較棘手的職業(yè)毒物，極低劑量就可以影響我們?nèi)梭w幾乎所有器1官和系統(tǒng)的健康，能破壞我們的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，甚至能通過臍帶傳給下一代，影響兒童或胎兒的智力發(fā)育。是《職業(yè)病防治法》中被列為54個(gè)高毒物品目錄中，要求嚴(yán)加監(jiān)管和防護(hù)的；對(duì)毒物本身的作用特性的了解也十分重要，比如輻射損傷具有隨機(jī)性效應(yīng)，它對(duì)人體的損傷發(fā)生率與一定劑量有關(guān)但是其嚴(yán)重程度與接觸劑量無關(guān)。對(duì)策：作為健康機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，體檢前我們必須對(duì)崗位職業(yè)病危害相關(guān)知識(shí)有充分的認(rèn)知，尤其需要了解職業(yè)病危害因素?fù)p傷所對(duì)應(yīng)的靶器1官，從而保證受檢者得到認(rèn)真全民的檢查，以及準(zhǔn)確的結(jié)論和恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。

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受檢單位存在的問題：主要體現(xiàn)在用人單位不重視職業(yè)保護(hù)和職業(yè)病防止工作，許多民營企業(yè)的主要精力用在抓生產(chǎn)創(chuàng)效益上，忽略了對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)保護(hù)。表現(xiàn)在無通風(fēng)除塵和排1毒措施，車間整體通風(fēng)不良，無個(gè)人防護(hù)用品或者防護(hù)用品不符合規(guī)格，比如粉塵作業(yè)人員配備的普通口罩不防塵，更沒有職業(yè)病危害報(bào)警裝置、應(yīng)急預(yù)案救援設(shè)施、急救藥品等設(shè)置和配備。也未按照規(guī)定安排接觸職業(yè)危害的工人進(jìn)行職業(yè)健康體檢，尤其是不執(zhí)行上崗前檢查和離崗時(shí)檢查；沒有安排職業(yè)健康檢查結(jié)果是“復(fù)查”的受檢者復(fù)查，筆者偶然的機(jī)會(huì)參觀了一家粉塵危害比較嚴(yán)重的企業(yè)工作場所，發(fā)現(xiàn)車間無防塵設(shè)施，隨機(jī)詢問了一下車間的工人，被告知一半以上勞動(dòng)者沒職業(yè)健康檢查。對(duì)策：對(duì)企業(yè)主或者企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步宣教相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)一步宣傳勞動(dòng)保護(hù)和職業(yè)健康相關(guān)知識(shí)，健康體檢機(jī)構(gòu)除了完成自身的任務(wù)外可以協(xié)助相關(guān)部門做專業(yè)的宣傳和宣教工作，是單位領(lǐng)導(dǎo)和受檢的勞動(dòng)者本人都知道職業(yè)健康檢查哪些人要做，去哪里做，檢查什么項(xiàng)目，什么時(shí)間檢查，費(fèi)用由誰出，做了有什么用處等問題，各方充分溝通配合，使職業(yè)健康檢查得以準(zhǔn)確和順利的完成。

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忌采血時(shí)間太晚

體檢化驗(yàn)要求早上7：30～8：30采空腹血，遲不宜超過9：00。太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹）。所以受檢者應(yīng)該盡早采血，不要輕易誤時(shí)。

忌體檢前貿(mào)然停藥采血要求空腹，但對(duì)慢患者服藥應(yīng)區(qū)別對(duì)待。按常規(guī)服藥后再測血壓，體檢醫(yī)生也可對(duì)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。服少量藥對(duì)化驗(yàn)的影響是輕微的，可以忽略不計(jì)。

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忌忽略重要病史

陳述病史，尤其是重要疾病病史，是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)，據(jù)此制定干預(yù)措施，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有極其重要的影響。有的受檢者抱定一種“考核”一檢醫(yī)生水平的心理，認(rèn)為疾病只能靠查出來，不能靠說出來。殊不知這樣做的結(jié)果往往是事與愿違。例如，在對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)前，必須搞清楚其病的發(fā)病時(shí)間、過程、用藥情況等關(guān)鍵問題，才能有針對(duì)性地提出進(jìn)一步的意見，包括加減用藥劑量、調(diào)整用藥品種等，從而達(dá)到治果。如受檢者記不住所服的名稱，可以把藥盒帶來辨認(rèn)。病史陳述要力爭做到客觀、準(zhǔn)確，重要疾病不可遺漏。