邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

說："市民對家醫(yī)簽約平臺并不十分了解。應(yīng)該說，我國居民長期重視而不是預(yù)防。居民通常在來看醫(yī)生之前等待生病。如果他們沒有生病，當他們來看醫(yī)生或醫(yī)生時，他們?nèi)匀粫械?運氣不好"。特別是在農(nóng)村地區(qū)，這是比較普遍的，一方面，居民不想生病，另一方面，他們不積極預(yù)防。因此，家庭醫(yī)生的相對新事物存在認知障礙，在尋求醫(yī)生的理解之前也要留在過去生病，不希望身體沒有癥狀檢查，所以不想主動簽署合同。

家醫(yī)簽約平臺草根服務(wù)能力跟不上。一些居民認為基層機構(gòu)的能力有限，擔心花錢檢查可能不可靠也是原因之一。我看到居民的包包是一個初級包，要花六十元，但是免去了二十元，而新農(nóng)合又承擔了二十元。后，他只要付20元就能簽合同。當?shù)匦l(wèi)生中心承諾只需支付20元注冊，不僅每年享受多項績效服務(wù)、登記費、普通會診費，還可免費到衛(wèi)生中心享受300元的體檢包。20元可能只夠這個居民家庭的孩子吃一天的零食或自己的，但是在初級機構(gòu)可以享受到這么多有價值的服務(wù)。？但終，是這個服務(wù)出了問題。事實上，基層機構(gòu)的人員和設(shè)備落后于大型醫(yī)院是正常的，關(guān)鍵仍然是服務(wù)問題。在農(nóng)村地區(qū)，進行了"11 1"簽名服務(wù)，但在實踐中并未達到這一目的。不幸的是，在接受檢查后在衛(wèi)生中心、醫(yī)院與縣醫(yī)院缺乏聯(lián)系，居民只能跑到縣醫(yī)院進行檢查，費用增加，也感覺不到簽字的方便，自然不滿意。

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

家庭醫(yī)生簽約作為一項民生工程，就是為群眾提供基本、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，宣城市宣州區(qū)雙橋街道圍繞這一訴求，家庭醫(yī)生健康服務(wù)包，開展各種便捷、惠民的衛(wèi)生政策。

據(jù)了解，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為“基礎(chǔ)服務(wù)包”和“有償服務(wù)包”兩種類型，“基礎(chǔ)服務(wù)包”免費，簽約服務(wù)對象可以享受相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！坝袃敺?wù)包”分為初、中、高三級，服務(wù)經(jīng)費主要由新農(nóng)合補償、公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金負擔，家庭醫(yī)生隨訪箱，簽約對象只需繳納10元、50元、100元，就可享受到價值200元到600元不等的服務(wù)項目。

“家庭醫(yī)生簽約為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本衛(wèi)生服務(wù)，促進了分級診療就醫(yī)格局的形成，發(fā)揮了基層衛(wèi)生人員勇當群眾健康‘守門人’的作用?！毙輩^(qū)衛(wèi)計委副主任徐志達說。

據(jù)宣州區(qū)衛(wèi)計委疾控科負責人龍道慶介紹，2018年12底，全區(qū)簽約24.42萬人，其中重點人群16.72萬人，簽訂有償包10.37萬人，建檔立卡的貧困人口和計生特扶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達，完成省市下達的簽約覆蓋率30%、重點人群簽約覆蓋率60%的目標任務(wù)。

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

作為推進體系改革的重要舉措，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)近年來一直是民眾關(guān)注的熱點。在“第十屆海峽論壇·衛(wèi)生與健康論壇”上，來自海峽兩岸的及學者圍繞“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與質(zhì)量評價”主題展開了深入探討。

據(jù)了解，隨著我國基層體系的不斷改革與完善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已取得較好的成效，目前已有5億人享受到了家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)?！暗@些簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生出診包，仍存在基層服務(wù)能力不高、保障政策不完善、服務(wù)不到位、居民獲得感不強等諸多問題?！眹倚l(wèi)生健康委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群在主旨演講中指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的下一步推進，要特別向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，比如要形成“簽約一人、履約一人、做實一人”的有效簽約全覆蓋，以提高居民的獲得感和滿意度。

全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體。但目前，我國全科醫(yī)生的薪資水平低且缺乏合理的激勵機制，不僅制約了我國全科醫(yī)生也制約了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推進。發(fā)達國家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年美國、英國等6個發(fā)達國家人均收入排行前10的職業(yè)中，全科醫(yī)生均榜上有名；同樣是在2016年，在美國、新加坡等國家中各類醫(yī)務(wù)人員收入與社會平均薪酬比值達到了4.0左右。這說明相比之下，我國的全科醫(yī)生還存在薪資過低，績效工資總量與事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，內(nèi)部分配不夠靈活，績效考核不夠規(guī)范等情況。

針對上述問題，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生研究中心社區(qū)衛(wèi)生研究室主任秦江梅建議：應(yīng)合理核定績效工資總量，向、群眾滿意度高的合格全科醫(yī)生傾斜；應(yīng)擴大內(nèi)部分配自主權(quán)，根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效和獎勵性工資比例；應(yīng)完善績效考核機制；應(yīng)保障全科醫(yī)生的薪酬經(jīng)費來源。秦江梅還表示，“基層衛(wèi)生機構(gòu)的崗位工資和薪級工資兩部分應(yīng)充分融合并再設(shè)計，以充分體現(xiàn)知識、技能、崗位等要素在績效核定過程中的作用，并盡量縮小因地區(qū)或經(jīng)濟效益的差異而引起的收入差距?！?/p>

“我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，即便已經(jīng)實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，被簽約者的評價仍然褒貶不一。比如，老年人或慢病的獲得感是滿滿的，但還有超過50%以上的健康人群表示，他們的獲得感不強。如何提高健康人群在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的獲得感？我們認為可以從信息化著手，拉近與他們的距離?！睆B門市衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處負責人王德猛建議，應(yīng)以“三師共管”為服務(wù)模式，以多種醫(yī)聯(lián)體為載體，以衛(wèi)生信息化手段為支撐，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，加強居民整體的簽約獲得感。

王德猛介紹，為提高健康簽約居民的獲得感，廈門市曾在夯實分級診療基礎(chǔ)和深入開展衛(wèi)生信息化的支撐方面做了重要嘗試?！氨热?，在家庭服務(wù)的獲得感方面，廈門市應(yīng)用市民健康信息系統(tǒng)整合居民的健康檔案，實現(xiàn)居民每發(fā)生一個重大健康事件就產(chǎn)生一份健康報告，顛覆了傳統(tǒng)只有體檢才能出健康報告的習慣。除了重大健康事件時出具健康報告，對于簽約服務(wù)滿一年的患者和家庭，系統(tǒng)還會再出一份健康評估報告，這兩份報告就切實提升了健康人群的獲得感。”

長期從事基層衛(wèi)生服務(wù)的上海市長寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委社區(qū)衛(wèi)生專管員吳瓊也在會議上分享了自己的經(jīng)驗。吳瓊認為，在現(xiàn)階段推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，應(yīng)盡快實現(xiàn)“四醫(yī)聯(lián)動”，并以家庭醫(yī)生為服務(wù)主體，優(yōu)先簽約老年、疾病和慢病患者等重點人群，實現(xiàn)重點人群簽約服務(wù)的全覆蓋。在接受記者采訪時，家庭醫(yī)生，吳瓊還表達了對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的展望：“為了滿足多元化的健康需求，我們要切實提升家庭醫(yī)生的技能水平，然后要加強平臺建設(shè)、優(yōu)化組織管理，并在資源方面進一步地思考如何來開源節(jié)流?！?/p>

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